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传染病学(医学高级)：原虫病 传染病学医学高级原虫病1、多选（江南博哥）患者，男性，46岁。2021年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检T40.5，R23次min，P98次分，BP12580mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（），化验HB90gL，WBC8.5109L，RBC2.41012L，脑脊液白细胞110109L，糖2.8mmolL，氯化物110mmolL，蛋白定量0.64gL该患者最适应的治疗是（）A.给予抗菌药物B.口服伯氨喹C.氯喹伯氨喹D.干扰素E.糖皮质激素F.青蒿素G.奎宁本题答案C,E2、单选患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪48次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规WBC（），RBC（）。最可能的诊断是（）A.急性菌痢B.血吸虫病C.弯曲菌肠炎D.阿米巴痢疾E.慢性非特异性溃疡性结肠炎本题答案D3、单选患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.541.0，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体T40.8，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规Hb80g/L，WBC10.2109/L，N0.76；尿常规蛋白（），RBC12/HP；肝功能Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102mol/L，DBil36mol/L，IBil66mol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能BUN13mmol/L，SCr241mol/L。为明确诊断，最有意义的检查是（）A.血培养B.红细胞沉降率C.血涂片、染色D.PPD试验E.肝、胆、胰B型超声本题答案C4、单选下列哪项不是黑热病的传播途径（）A.胎盘传播B.血液传播C.经破损皮肤或黏膜传播D.消化道传播E.虫媒叮咬本题答案D本题解析黑热病不会经消化道途径传播。5、多选阿米巴病的肠道并发症有（）A肠出血B肠穿孔C阑尾炎D肠梗阻E肛周瘘管本题答案A,B,C,D,E本题解析阿米巴病的肠道并发症有肠出血、肠穿孔、阑尾炎、肠梗阻和肛周瘘管等。6、多选患者，男性，46岁。2021年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检T40.5，R23次min，P98次分，BP12580mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（），化验HB90gL，WBC8.5109L，RBC2.41012L，脑脊液白细胞110109L，糖2.8mmolL，氯化物110mmolL，蛋白定量0.64gL诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（）A.受感染红细胞堵塞微血管B.继发细菌感染C.细胞因子的作用D.低血糖E.疟原虫侵犯脑组织本题答案A,C,D7、单选男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温3739，盗汗消瘦明显，4天前忽然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每日100200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象Hb110g/L，WBC12.2109/L，N0.78，L0.22，胸透右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。下面处理不正确的是（）A.肝穿刺抽脓B.甲硝唑治疗C.氯喹D.抗生素E.立即手术引流本题答案E8、多选患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体T40.2，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（），病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）A.血培养B.骨髓培养C.血涂片查疟原虫D.骨髓涂片查疟原虫E.脑脊液检测F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）G.胸部CTH.粪培养本题答案A,B,C,D,E9、单选以下关于疟疾发病机制的说法，正确的是（）A.肝细胞释出裂殖子引起疟疾发作B.疟疾不存在带疟原虫者C.三日疟贫血最明显D.黑尿热是因疟原虫堵塞肾小管E.恶性疟原虫使受感染红细