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2021年ICU的肠道功能障碍:诊断和管理（全文） 重症监护病房中的肠道功能异常 胃功能障碍 胃功能不全是危重病的常见并发症。其特点是胃窦运动能力降低，幽门张力和收缩増加，蠕动活动不同步，所有这些结合在一起会减缓营养物质进入小肠。这可能是由于胆囊收缩素（CCK ）浓度异常高而引起的对胃功能的小肠增强反馈所介导的。胃排空缓慢在临床上表现为胃残余容积增大（GRV）,特别是在肠内喂养期间，并且大约30-50%的肠内进食患者会发生胃排空，具体取决于用于临界值的喂养量。它发生在重症监护病房的早期，例如严重烧伤患者，在重症监护病房入院后32小时内发生胃肠 运动障碍。重症监护病房出院三个月后,幸存者的胃排空率与健康对照组 相似。从ICU入院时开始,这项恢复时间过程（包括在ICU后病房中）正 在一项前瞻性硏究中进行研究。 肠功能障碍 尽管胃排空延迟和营养物质向小肠输送延迟仍然是营养物质吸收受 损的主要决定因素，但即使利用幽门后途径控制小肠输送,大量营养物质 的吸收不良仍然存在。例如，使用标记示踪技术发现葡萄糖（一种单糖） 和蔗糖（一种双糖）的吸收虽然直接注入小肠，但吸收仍然明显受损。 对吸收不良的潜在机制了解有限。它似乎与小肠运动无关,因为小肠 运动的发生率与健康人群相似（尽管有明显的变异性）;也不认为是继发 于小肠结构的微观异常或粘膜双糖的缺乏。空腹时，血流动力学稳定的危 重病人的