妇科念珠菌感染.pptVIP

妇科念珠菌感染;关键内容;世界上共有100,000至500,000种真菌, 但其中仅 约100种对人类致病 真菌感染常发生在生殖器部分, 也可在乳房下 皮肤 妇产科以外阴和/或阴道念珠菌感染是最常见 真 菌感染 新生儿念珠菌感染与儿科、产科、皮肤科医治相关;妇产科范围念珠菌易感原因;真菌普遍存在 微生物 消化道、阴道酵母菌定居 --- 微生物与宿主平衡或 失衡状态 存在有糖 潮湿环境 --- 成熟果实, 水果、奶及妇 奶制品中, 易进入人体 人类及哺乳动物和鸟类是与妇科最相关 真菌和种 类携带者;多年, 念珠菌外阴阴道炎患者增加, 在微生物所致 阴道炎中占1/4~1/3 20%正常健康妇女阴道内有白念珠菌产生 75% 妇女在妊娠期最少有一次外阴阴道炎 发作, 40%~50%会经历2次 孕妇中念珠菌培养阳性率均为20%以上 (Mendling, 1995);美国所存外阴阴道炎中白念珠菌外阴阴道炎发生率 最高为39% (Sweet RL, 1995) 念珠菌阴道炎妇妇 性伴, 其口腔、精液、阴茎 冠状沟内, 念珠菌阳性率为23.3%, 16%和14.4% (Spinillo A 1992, Burnhill MS 1999) 中国调查念珠菌外阴阴道炎也是女性生殖道 常见 炎症性疾病, 尤在性乱组, 念珠菌外阴阴道炎可为 非性乱组 3倍(石一复, ) 新生儿感染发率以生存2~4周为高, 可影响10%健 康新生儿, 早产儿、低体重儿感染率更高;临床真菌公认 DYMD系统分类: 皮肤真菌 酵母菌 霉菌 真菌分类为 对妇产科来说, 不一样种类 真菌其医学相关性不太 相同, 迄今未发觉由霉菌引发 妇科疾病, 由皮肤 真菌引发 外阴及其周围 皮肤感染也少见;大多为白念珠菌属 酵母菌所致 阴道内定居 酵母菌 白念珠菌 非白念珠菌: 光滑念珠菌 近平滑念珠菌 热带念珠菌 蔷薇色念珠菌 酿酒酵母菌 克柔念珠菌 季也蒙念珠菌;念珠菌外阴阴道炎 诱发原因;一、念珠菌毒力增强原因;二、降低后部防御机制相关原因;最早诊疗酵母菌特异性活性药品 --- 多霉菌素, 20世纪50年代分离 聚烯类抗生素 后有多个抗真菌药 妇科用药多数局部用药, 多年有高效短疗程口服 药, 适适用于经期和未孕女性 妇科诊疗中要求性伴同时作生殖器真菌增养, 及 合适抗??菌诊疗 诊疗中症状消失, 须每次月经后复查并巩固诊疗;诊疗阴道炎念珠菌 常见抗真菌药(咪唑类);局部用药 使用方法及剂量 口服用药 使用方法及剂量 噻康唑 6.5%阴道软膏, 单剂量 布康唑 2%阴道霜, 1次/d×3d 益康唑 50mg阴道栓, 50mg/d×15d 150mg阴道栓, 150mg/d×3d 芬替康唑 2%阴道霜, 1~2次/d 600mg阴道栓, 单剂量 硫康唑 1%阴道霜, 1~2次/d 100mg阴道栓, 100mg/d×3~7d 异康唑 300mg阴道片, 单剂量;诊疗阴道炎念珠菌 常见抗真菌药(多烯类);诊疗阴道炎念珠菌 常见抗真菌药(三唑类);非念珠菌外阴阴道感染可选药品;孕妇念珠菌感染;复发性念珠菌外阴阴道炎诊疗;复发性念珠菌外阴阴道炎诊疗;凯妮汀每七天一次, 共6个月 达克宁200mg, 每个月用一周, 共6个月 口服酮康唑400mg/d, 共14天 氟康唑200mg, 每4天一次, 共3次, 随即维持量 200mg, 每七天一次, 共3个月 伊曲康唑, 氟康唑连续3周 口服唑类药与制霉菌素 硼酸, 氟胞嘧啶内外联合应用 600mg硼酸胶布, 每日2次置阴道, 扶持14天