妇女常见病防治.ppt

阴道流血: 最突出 症状 阴道排液: 20%以阴道异常排液就诊 疼痛: 少见 全身症状 子宫内膜癌临床表现 1.症状: 晚期表现子宫增大、变软, 癌组织自宫颈口脱出, 质脆, 触之易出血。 子宫内膜临床表现 2.体征: 早期可无显著异常、子宫稍大 盆腔炎症 [定义] 女性内生殖器及周围 结缔组织和盆腹膜发生炎症时称为盆腔炎(Pelvic inflammatory disease,PID), 关键包含子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腹膜炎。炎症能够局限于一个部位, 也可同时累及多个部位, 最常见 是输卵管炎。 盆腔炎症 [病原体] 1.病原体起源: 内源性、外源性 2.病原体种类: 链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、 厌养菌、淋球菌、衣原体、支原体 盆腔炎症 [传输路径] 1.沿生殖道上行蔓延 2.经淋巴系统蔓延 3.经血循环传输 4.直接蔓延 急性盆腔炎症 [病因] 1.产后或流产后: 产道损伤、组织残留 2.宫腔内手术操作: 刮宫、宫腔镜、通夜术 3.经期卫生不良 4.邻近器官炎症 蔓延 5.慢性盆腔炎急性发作 6.宫内节育器 急性盆腔炎症 [临床表现] 1.症状 ①局部症状: 疼痛、压迫症状、膀胱刺激征等 ②全身中毒症状 2.体征 ①腹部检验: ②盆腔检验 急性盆腔炎症 [诊疗] 依据病史、症状、体征可作出初步 诊疗, 另外需要行血常规检验、分泌物 检验、后穹隆穿刺等。 急性盆腔炎症 ①下腹压痛伴或不伴反跳痛 ②宫颈或宫体举痛、摇摆痛 ③附件区压痛 急性盆腔炎临床诊疗标准 急性盆腔炎症 ①宫颈分泌物培养或革兰氏染色见淋球菌或衣原体 ②T38 ℃, WBC 10×109/L ③后穹隆穿刺抽出脓液 ④双合诊或B超发觉盆腔脓肿或炎性包块 下列标准能够增加诊疗 特异性 急性盆腔炎症 ①输卵管表面充血 ②输卵管管壁水肿 ③伞端或浆膜面有脓性渗出物 腹腔镜能够提升诊疗 正确性, 其肉眼标准 急性盆腔炎症 [诊疗] 针对病因进行主动根本 诊疗, 预防转变为慢性盆腔炎 1.通常支持诊疗: 半卧位休息、物理降温…… 2.抗菌素诊疗: 尤为关键. 3.手术诊疗 4.中药诊疗 女性生殖器最常见 良性肿瘤, 是子宫平滑肌及少许 结缔组织增生而成。多发生于30-50 妇女, 40-50岁为高峰年纪组, 20岁以下少见, 据尸检统计, 30岁以上 妇女约20%有子宫肌瘤; 因子宫肌瘤多无或极少有症状, 临床报道率远远低于肌瘤真实发生率。 子宫肌瘤概况 确切病因不清, 可能为雌激素、孕激素和局部生长因子相互作用 结果 1.绝经后和性成熟前无肌瘤 2.妊娠期肌瘤快速长大 3.肌瘤中雌、孕激素受体和雌二醇较周围组织高 4.生长因子作用尤其是表皮生长因子及胰岛素样生长因子及其受体为肌瘤生长 调整因子。 子宫肌瘤发病相关原因 [肌瘤 变性] 玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤样变 钙化、脂肪变性 子宫肌瘤 [临床表现] 子宫肌瘤 1.症状: 症状 轻重关键取决于肌瘤 生长部位及有没有变性。 月经改变 腹部包块 压迫症状 白带增多 不孕 继发性贫血。 2.体征: 与肌瘤 大小、位置、数目及有没有变性相关。 子宫肌瘤 腹部检验 妇科检验 1.依据病史、临床特征 2.辅助检验: B型超声检验腹腔镜及宫腔镜。 子宫肌瘤诊疗 子宫肌瘤诊疗 治疗方法 随访观察 药物治疗 手术治疗 子宫颈癌 [概况] 宫颈癌是女性生殖系统最常见 恶性肿瘤, 发病年纪呈双峰状35-39岁和60-64岁; 平均52.5岁, 因为病变发展慢, 可早期发觉, 发病率及死亡率逐步下降 子宫颈癌 [发病高危原因] 早婚早育多产密产性生活紊乱 高危男子 病毒原因 多种慢性宫颈疾病 其她原因。 子宫颈癌 1.早期: 可无症状或仅有触血; 靠妇科检验发觉病变 子宫颈癌 [临床表现] 2.晚期 （1）阴道不规则流血 （2）阴道排液 （3）疼痛 （4）压迫症状 （5）恶病质等 （6）妇科检验: 与病理分类相关。 子宫颈癌 晚期宫颈癌 依据病史和临床表现, 对怀疑有宫颈癌 患者, 应行全身检验及妇科三合征检验, 并采取以下辅助检验。 子宫颈癌 [诊疗] 宫颈刮片: 为普查及早期发觉宫颈癌 方法。 阴道镜: 提升活检 阳性率。 活体组织检验: 确诊宫颈癌 方法。 碘试验: 提升活检 阳性率。 宫颈锥切: 现在有多个辅助检验方法且多点活检替换锥切