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诊疗 关键为抗生素药品诊疗 可依据不一样情况采取经验性抗生素诊疗及针对 病原体 抗生素诊疗 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 * 诊疗 经验性抗生素诊疗 未取得病原体检测结果, 含有性传输疾病高危原因 年纪小于25岁 多性伴 新性伴而且为无保护性性交 常见药品 阿奇霉素 多西环素 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 诊疗 针对病原体 抗生素诊疗 单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎 头孢菌素类: 头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑肟 氨基糖苷类抗生素: 大观霉素 沙眼衣原体感染所致子宫颈炎 四环素类:多西环素 红霉素类:阿奇霉素、红霉素 喹诺酮类:氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星 第二十三章 子宫颈炎症 第一节 急性子宫颈炎 合并细菌性阴道病 同时诊疗细菌性阴道病, 不然将造成子宫颈炎连续存在 性伴侣 处理 若子宫颈炎患者 病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌, 应对其性伴进行对应 检验及诊疗 第二十三章 子宫颈炎症 诊疗 第一节 急性子宫颈炎 * 第二节 慢性子宫颈炎 chronic cervicitis 第二十三章 子宫颈炎症 慢性子宫颈炎（ chronic cervicitis ） 指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆 细胞等慢性炎细胞浸润, 可伴有子宫颈 腺上皮及间质 增生和鳞状上皮化生 可由急性子宫颈炎症迁延而来, 也可 认为病原体连续感染所致, 病原体与 急性子宫颈炎相同 第二十三章 子宫颈炎症 慢性子宫颈炎 显示宫颈间质多量淋巴细胞及浆细胞浸润 第二节 慢性子宫颈炎 慢性子宫颈炎 病理表现 慢性子宫颈管黏膜炎 子宫颈息肉 子宫颈肥大 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 临床表现 可无症状 少数患者阴道分泌物增多, 淡黄色或脓性 性交后出血或月经间期出血 妇科检验 子宫颈呈糜烂样改变 黄色分泌物覆盖宫颈口 子宫颈息肉 子宫颈肥大 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 判别诊疗 生理性柱状上皮异位 多见于青春期、生育年纪妇女雌激素分泌旺盛者或口服避孕药或妊娠期 因为雌激素 作用, 鳞柱交界部外移, 子宫颈局部呈糜烂样改变外观 阴道镜下表现为宽大 转化区, 肉眼所见 红色区为柱状上皮覆盖, 因为柱状上皮菲薄, 其下间质透出而成红色 第二十三章 子宫颈炎症 生理性柱状上皮异位 阴道镜表现 第二节 慢性子宫颈炎 判别诊疗 子宫颈呈糜烂样改变病理情况 炎症时 子宫颈柱状上皮充血、水肿 子宫颈上皮内瘤变 子宫颈癌早期表现 对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检验和/或HPV检测, 必需时行阴道镜及活组织检验以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 判别诊疗 子宫颈腺囊肿: 子宫颈转化区中, 鳞状上皮替换柱状上皮 过程中, 新生 鳞状上皮覆盖子宫颈腺管 口或伸入腺管, 将腺管口阻塞, 造成腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿 深部 子宫颈腺囊肿, 子宫颈表面无异常, 表现为子宫颈肥大, 应与子宫颈腺癌判别, 行子宫颈管搔刮术, 病理确诊 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 子宫颈腺囊肿 子宫恶性肿瘤可呈息肉状, 从子宫颈口突出, 判别行息肉切除, 病理确诊 第二十三章 子宫颈炎症 判别诊疗 子宫颈息肉 第二节 慢性子宫颈炎 诊疗 不一样病变采取不一样 诊疗方法 对表现为糜烂样改变者, 若为无症状 生理性柱状上皮异位无需处理 对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血, 可给予局部物理诊疗 诊疗前必需经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 慢性子宫颈管黏膜炎 处理 对慢性子宫颈管粘膜炎症, 需了解 无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌 再次感染 性伴是否已进行诊疗 阴道菌群失调是否连续存在 针对病因给予诊疗 对病原体不清者, 尚无有效诊疗方法 第二十三章 子宫颈炎症 第二节 慢性子宫颈炎 子宫颈息肉 处理 行息肉摘除术 术后将切除息肉送病理组织学检验 第二十三章 子宫颈炎症 子宫颈肥大 处理 通常无需诊疗 子宫颈息肉 子宫颈肥大 第二节 慢性子宫颈炎 Thanks for Your Attention * THANKS FOR YOUR ATTENTION 《妇产科学》(第 8版) 配套课件 * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * 第三十二章 妊娠滋养细胞疾病 文章如果有不当或者不妥的地方，请