妇产科学女性生殖系统生理.ppt

妇产科学女性生殖系统生理;讲课内容;第一节 妇女一生各阶段 生理特点 ;女性从胎儿 形成到衰老 是下丘脑垂 体卵巢轴发 育成熟和衰 退的过程;妇女一生各阶段 生理特点;第二节 月经及月经期临床表现;月经 ( menstruation );月经周期（menstrual cycle）: 21～35日 平均28日 经期: 2 ～ 8日 经量: 20 ～ 60ml 月经过多: 经量超出80ml 问题: 临床问诊月经情况应了解哪些内容？;第三节 卵巢功效及周期性改变;;卵巢 周期性改变 ;卵巢 周期性改变Ⅰ;成熟卵泡特点：; ?;腹腔镜下观察到 ??态排卵过程;卵巢 周期性改变II;黄体形成及退化步骤图; 1.甾体激素 基础化学结构 2.甾体激素 生物合成过程 3.甾体激素代谢 4.卵巢性激素分泌 周期性改变;基础化学结构: 环戊烷多氢菲 21碳类固醇: 孕激素 19碳类固醇: 雄激素 18碳类固醇: 雌激素;胆固醇;;雌孕激素分泌周期性改变;第四节 月经周期调整;下丘脑-垂体-卵巢轴;;下丘脑 ;腺垂体;卵巢激素反馈调整 ;第五节 月经周期子宫内膜及其她生殖 器官 周期性改变; 组织学: (1)基底层: 无周期性改变, 月经期再生修复子宫内膜创面 (2)功效层: 受激素调整周期性增生分泌和脱落 子宫内膜 组织学改变 ?? (1) 增生期 (proliferative phase) ?? (2) 分泌期 (secretory phase) ?? (3) 月经期 (menstruation) 子宫内膜 生化研究;子宫内膜 组织学改变;卵巢周期;性激素水平与子宫内膜周期性改变; 酸性粘多糖: 增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖, 对内膜生长起支架作用; 排卵后孕激素阻止其合成。 血管收缩因子: 前列腺素F2α, 内皮素-1, 血栓素等促进内膜剥脱。 激素受体: ER、PR、FSH/LH受体, 呈周期性改变。 多种酶类: 组织水解酶, 基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。;宫颈黏液周期性改变;阴道黏膜周期性改变 ;输卵管 周期性改变 ;乳腺 周期性改变;第六节 性激素 生理作用;性激素作用机制;雌激素 生理作用 （1）促进子宫发育, 增加子宫平滑肌对缩宫素 敏感性 （2）使子宫内膜增生 （3）使宫颈口松弛, 宫颈黏液分泌增加, 质变稀薄 （4）促进输卵管发育, 加强输卵管节律性收缩 振幅 （5）使阴道上皮细胞增生和角化 （6）使乳腺腺管增生, 乳头、乳晕着色 （7）有利于卵巢积储胆固醇 （8）对下丘脑 正负反馈调整 （9）促进钠水储留 （10）维持促进骨质代谢;孕激素 生理作用 （1）降低妊娠子宫对缩宫素 敏感性, 降低子宫收缩 （2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 （3）使宫颈口闭和, 黏液降低 （4）抑制输卵管肌节律性收缩 振幅 （5）阴道上皮细胞脱落加紧 （6）促进乳腺腺泡发育成熟 （7）对下丘脑 负反馈作用 （8）促进水钠排泄 （9）兴奋体温调整中枢, 排卵后基础体温升高0.3～0.5℃;双向基础体温 -孕激素作用;孕激素与雌激素 协同和拮抗作用; 主来自肾上腺皮质, 少许来自卵巢髓质 合成雌激素 前体, 维持女性生殖功效 促进蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育 大量雄激素有对抗雌激素 作用 刺激红细胞生成 促进体毛生长;第七节 其她内分泌腺对女性生殖系统 影响;甲状腺: 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺功效低下: 性发育障碍 月经失调（过少、稀发、闭经） 不孕、自然流产 畸胎 甲状腺功效亢进: 月经失调 月经过多、频发 月经过少、稀发、闭经;盐皮质激素、糖皮质激素、性激素 女性雄激素 关键起源 过量雄激素抑制下丘脑GnRH, 对抗雌激素, 卵巢功效抑制而闭经或男性化;维持正常卵巢功效 胰岛素依靠型糖尿病: 卵巢功效低下 高胰岛素血症: 胰岛素拮抗→高雄血症→月经失调、闭经;前列腺素;关键小结;课后思索题;谢谢~