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* 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 多发伤急救知识讲座 1 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折 2 颈部伤: 颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤 3 胸部伤: 多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂 多发伤 4 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5 泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂 6 复杂性骨盆骨折(或伴休克) 多发伤 7 脊椎骨折、脱位伴脊髓伤, 或多发脊椎骨折 8 上肢肩胛骨、长骨骨折, 上肢离断 9 下肢长管状骨骨折, 下肢离断 10 四肢广泛皮肤撕脱伤 多发伤 多发伤抢救 伤情重、改变快 损伤机制复杂 生理紊乱严重 诊疗困难, 易漏诊、误诊 并发症 处理次序与 标准 矛盾 多发伤 多发伤 特点 要求在最短 时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。关键包含: 简明问询病史, 了解伤情 1 监测生命体征, 判定有没有致命伤 2 根据“CRASH PLAN”次序检验 3 必需 辅助检验 4 临床特征及诊疗 1．生命支持 呼吸道管理 1 心肺脑复苏 2 抗休克治疗 3 救治标准（1） 2．抢救 1 以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查 2 以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液 3 将各部位 创伤视为一个整体, 依据伤情 需要从全局 见解制订抢救方法、手术次序及器官功效 监测与支持, 切不可将各部位 损伤孤立地隔离开来 救治标准（2） 3．深入处理 多发伤患者在得到初步 复苏和生命支持后, 生命体征相对趋于平稳, 可行深入 检验, 并依据检验结果进行对应 处理 4．营养支持 5．预防感染 救治标准（3） 6．多发伤 手术处理次序及一期手术诊疗 1 颅脑伴有其她脏器损伤: 依据各器官挫伤轻重程度, 根据先重后轻 标准进行处理 2 胸腹联合伤: 同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术 救治标准（4） 3 腹部伤伴其她脏器伤: 腹腔内实质性脏器及大血管伤, 抗休克 同时主动进行剖腹手术, 病情平稳后再依次处理其她部位损伤 4 四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折可择期处理 5 多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复 救治标准（5） 二、复合伤抢救 概 述 复合伤（combined trauma injuries） 是指两种或两种以上致伤原因同时或相 继作用于人体所造成 损伤, 所致机体病 理生理紊乱常较多发伤和多部位伤愈加严 重而复杂, 是引发伤亡 关键原因 在机体遭受两种或两种以上致伤原因 作用后, 创伤不是单处伤 简单相加, 而是相互影响, 使伤情变得更为复杂棘手 临床特征及诊疗 致伤因素 1 创面或伤口 2 症状和体征 3 全身性反应 4 实验室检查及影像学检查 5 救治标准 1．快速而安全地使伤员离开现场 2．保持呼吸道通畅 3．心跳和呼吸骤停立刻行心肺复苏术 4．其它其她部位或脏器损伤参考多发伤 处理标准 复合伤抢救 5．给予止痛、镇静剂, 有颅脑伤或呼吸抑制者, 禁用吗啡、度冷丁哌替啶 6．放射性损伤 ①尽早给予抗放射性药品 ②尽早消亡创面或伤口 三、特殊复合伤 （一）烧伤复合伤 1．临床特点 （1） 全身情况差,症状多样化 （2） 心肺功效紊乱 （3） 轻易发生肾功效衰竭 烧伤复合伤 诊疗较为轻易,依据受伤史及全方面查体,不难做出正确诊疗。但应注意考虑到复合伤存在 可能性,而且不应满足一个复合伤 诊疗 诊 断 1 及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度 2 对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等,在休克复苏的同时,应优先处理 3 不危及生命或肢体存活的复合伤,应待烧伤休克基本被控制,全身情况稳定后再进行处理 治 疗 1．临床特点 2．诊疗