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妇产科妊娠期糖尿病;;*;;概 念;妊娠期糖尿病（GDM） 流行病学;妊娠期糖代谢 特点;妊娠期糖代谢 特点;糖尿病对孕妇 影响;糖尿病对孕妇 影响;糖尿病对胎儿 影响;糖尿病对新生儿 影响;病 史;临床表现;（1）妊娠前已确诊为糖尿病患者。 （2）妊娠前未进行过血糖检验且存在糖尿病高危原因者, 首次产前检验时应明确是否存在孕前糖尿病, 达成以下任何一项标准应诊疗为糖尿病合并妊娠。 1）空腹血糖（Fasting plasma glucose, FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。 2）糖化血红蛋白（GHbA1c）≥6.5%（采取NGSP/DCCT标?? 方法）。 3）伴有经典 高血糖或高血糖危象症状, 同时任意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 假如没有明确 高血糖症状, 任意血糖≥11.1mmol/L需要次日复测上述1）或2）确诊。不提议孕早期常规葡萄糖耐量试验（OGTT）检验。;糖尿病高危原因 肥胖（尤其重度肥胖） 一级亲属患2型糖尿病 GDM史或大于胎龄儿分娩史 多囊卵巢综合征患者 早孕期空腹尿糖反复阳性;（1）有条件 医疗机构, 在妊娠24～28周及以后, 应对全部还未被诊疗为糖尿病 孕妇, 进行75g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）。 空腹及服糖后1、2小时 血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达成或超出上述标准即诊疗为GDM。;进行OGTT前一天, 晚餐后最少禁食8h至次日晨（最迟不超出早晨9时）; 试验前连续三天正常体力活动、正常饮食, 即每日进食不少于150g碳水化合物。 检验时, 5min内口服含75g葡萄糖 液体300ml, 分别测定服糖前、服糖后1h、2h 静脉血糖（从饮糖水第一口计算时间）, 检验期间静坐、禁烟。 采取葡萄糖氧化酶法测血浆血糖。;（2）医疗资源缺乏地域, 提议妊娠24～28周首先检验FPG。FPG≥5.1mmol/L, 能够直接诊疗为GDM, 无须再做75gOGTT。而4.4mmol/L ≤FPG5.1mmol/L者, 应尽早做75gOGTT。FPG4.4mmol/L暂不行OGTT。 （3）孕妇含有GDM高危原因, 首次OGTT正常者, 必需时在孕晚期反复OGTT。 未定时孕期检验者, 假如首次就诊时间在孕28周以后, 提议首次就诊时进行75g OGTT或FPG。;GDM 高危原因: a）孕妇原因: 年纪≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征。 b）家族史: 糖尿病家族史。 c）妊娠分娩史: 不明原因 死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。 d）此次妊娠原因: 妊娠期发觉胎儿大于孕周、羊水过多; 反复外阴阴道假丝酵母菌者（VVC）。;处 理;基础诊疗方案;医学???养诊疗（是诊疗GDM 关键方法）;药品诊疗;妊娠不一样时期机体对胰岛素需求不一样;妊娠不一样时期机体对胰岛素需求不一样;妊娠期糖尿病酮症酸中毒 处理;孕期母儿监护;孕期母儿监护;分娩期处理;分娩时机 选择;分娩方法 选择;分娩期处理（通常处理）;阴道分娩;阴道分娩;剖宫产;剖宫产;产褥期胰岛素 使用;新生儿出生时处理;Thanks for Your Attention