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经阴道后穹窿穿刺术 方法: 排空膀胱后取截石位, 常规消毒铺巾, 妇检了解子宫附件情况, 窥器暴露宫颈, 消毒宫颈后钳夹宫颈下唇, 向前提拉, 充足暴露后穹窿并再次消毒。用7号穿刺针接注射器取与宫颈平行方向, 从后穹窿正中刺入后陷凹, 有落空感后推进2~3cm, 开始抽吸, 如抽不出液体, 可边抽吸边退出注射器, 将吸出 液体置于干燥洁净 玻管中, 针管、针头拔出后, 穿刺点压迫止血。观察玻管中 液体, 必需时送检。 经阴道后穹窿穿刺术 临床意义: 抽出陈旧性、暗红色血液, 放置5分钟以上不凝固为阳性结果, 说明有腹腔内出血, 多见于异位妊娠, 亦可见于卵巢黄体破裂或其她脏器如脾破裂等; 经阴道后穹窿穿刺术 临床意义 抽出新鲜血液, 放置后凝固, 提醒穿刺针进入血管内, 应改变穿刺方向、部位, 重新穿刺; 抽出淡黄色液体或脓液时应考虑盆腔积液或积脓, 抽出液送检; 抽出小血块, 多见于陈旧性异位妊娠。 经腹壁穿刺术 原理: 经过腹壁穿刺进入腹腔, 吸收其内容物进行目检、化验, 或病理学检验, 以明确诊疗。 适应证: 疑有腹腔内出血或腹腔积液、腹水者; 判别贴近腹壁 炎性或出血性肿块; 判别贴近腹壁疑为肿瘤而性质不明者。 经腹壁穿刺术 禁忌证: 全身情况严重者。 疑有粘连性结核性腹膜炎者。 方法: 与内科腹腔穿刺术同 妇科肿瘤标识物检验 癌抗原125 卵巢上皮性肿瘤、宫颈腺癌、子宫内膜癌、子宫内膜异位症 NB70/K 卵巢上皮性肿瘤、粘液性囊腺癌 CA199 消化道肿瘤、卵巢上皮性肿瘤、子宫内膜癌、宫颈管腺癌 妇科肿瘤标识物检验 甲胎蛋白（AFP） 卵巢生殖细胞肿瘤（内胚窦瘤、胚胎性癌、未成熟畸胎瘤） 癌胚抗原（CEA） 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌、 阴道癌、外阴癌、卵巢粘液性囊腺癌 鳞状细胞癌抗原（SCCA） 鳞状上皮细胞癌、宫颈癌、外阴癌、阴道癌 阴道分泌物检验 临床意义: 诊疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎。 阴道毛滴虫 白色念珠菌 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 妇产科常用特殊检查 妇产科特殊检验 6.输卵管通畅检验 7.常见穿刺检验 8.妇科肿瘤标志物检验 9.羊水检验 10.影像学检验 11.常见内镜检验 引出思索 患者, 女, 43岁, 不规则阴道出血3月来诊, 宜作什么检验以判别诊疗？ 基础体温测定 子宫颈粘液检验 原理: 宫颈粘液受雌激素和孕激素 影响而发生周期性改变。 雌激素 宫颈粘液稀薄， 延展性强 出现羊齿状典型结晶 孕激素 宫颈粘液粘稠， 延展性差 出现椭圆体 宫颈粘液检验 椭圆体 不经典结晶 较经典结晶 经典结晶 临床意义: 月经周期正常: 出现经典结晶时, 提醒排卵。 月经停闭: 连续 经典结晶, 提醒雌激素水平过高。无结晶或仅有不经典结晶, 提醒雌激素水平过低。 妊娠期: 连续椭圆体, 无羊齿状结晶, 为妊娠现象。 生殖道细胞学检验 阴道细胞涂片 原理: 了解卵巢功效及胎盘功效。 方法: 取标本前二十四小时, 禁性交及任何阴道操作, 用清洁干燥 刮板在阴道上1/3段侧壁轻轻刮取分泌物, 在玻片上向一个方向推移, 作均匀薄涂片, 固定及染色后进行显微镜检。 阴道细胞涂片 临床意义: 雌激素 升高 意义 雌激素 低落 意义 轻度 经期刚过 轻度 卵巢功能低下 中度 卵泡发育期 中度 哺乳或闭经 高度 排卵期 高度 绝经或卵巢功能缺陷 过高 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 极度 卵巢切除术后或绝经 宫颈细胞检验 方法: 取标本前二十四小时内, 禁性交, 禁一切阴道操作, 用干棉枝轻拭去宫颈 白带, 在宫颈鳞状与柱状上皮交界处轻轻刮取一周, 取材后将其均匀地涂于玻片上, 并将玻片置于95%乙醇中固定10分钟后, 用巴氏或苏木精—伊红染色, 镜下观察有没有癌细胞。 诊疗标准: 巴氏分级 Ⅰ级 正常 Ⅱ级 炎症 Ⅲ级 可疑癌 Ⅳ级 高度可疑癌 Ⅴ级 癌症 宫颈细胞检验 改良法: 良性上皮细胞异常 鳞状上皮细胞异常 腺上皮细胞异常 不能分类 癌细胞 其她