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妇产科标准解读 住院医师培训是毕业后医学教育关键组成部分。住院医师在上级医师指导下进行临床实践, 经过规范要求和严格考评, 住院医师学到专科医师必需掌握 知识、技能和态度。这种方法来自19世纪德国已经有百年历史。关键因为医疗工作特点, 医学人才晚熟和医学发展知识更新等。 美国住院医师培训情况 时间: 4年 包含: 住院医师轮转安排 住院医师职责要求: 高强度、全方面 训练 住院医师评定: 临床技能 手术技能 基础知识 人际关系 性格特征培养: 可靠、自信、学习愿望与她人相处能力 住院医师教学任务 美国住院医师培训情况 培训规范、 统一 教学医院 医师对住院医师非常耐心, 能按计划完成培训 教学医院学术气氛浓厚, 除大查房, 专业组查房, 还要给住院医师开设正式讨论课, 以帮助她们获取理论知识和学科进展 我们现在存在问题 1、培训基地建设, 还没有真正达成要求,地域之间、基地之间培训质量有较大差异 2、有些培训基地责任人本人未经过规范化培训, 甚至不清楚规范化培训 要求 3、培训基地带教意识、学术气氛程度不均 4、大多数培训基地, 医疗任务重, 忙于应付临床, 把学员当成劳动力 对培训基地管理人员和老师 培训非常必需 妇产科培训细则—序言 妇产科专业一般专科医师培养时间为3年。培训内容除包含妇产科基础理论、基础知识、基础技能外, 还应注意对妇产科医师医德医风以及全方面素质 培养, 为培养成为医疗、教学、科研全方面发展 人才打下良好 基础 尤其强调: 1）三基训练: 基础理论 基础知识 基础技能 2）医德医风, 全方面素质培养 3）培养医疗、教学、科研型全方面发展人才 妇产科培训细则学习—序言 我们住院医师存在问题: 1、对“三基”不重视: 病历书写没有特点; 临床思维训练不够; 基础操作不规范、基础功差; 急于手术当术者; 2、大多数是独生儿女, 不知道怎样珍惜病人, 缺乏认真负责态度和责任感; 3、只重视医疗, 忽略医疗、教学、科研全方面发展 妇产科培训细则—培训目标 妇产科学不仅与临床其她学科有着亲密 关系, 而且是一门含有较强实践性 临床学科。住院医师经过第一阶段培训, 完成本学科关键亚专科轮转, 掌握妇产科基础知识、基础技能, 对各专业领域所包含 内容基础了解, 对妇产科常见病、多发病 发病机制、临床表现、诊疗及判别诊疗有较具体了解和一定处理能力, 达成高年住院医师水平。 妇产科培训细则—培训目标 培训目标强调: 1、对妇产科常见病和多发病 发病机制、临床表现、诊疗及判别诊疗有详尽了解和处理能力, 说明对住院医师要注意能力培训。 2、避免单纯手术见解, 更重视临床思维能力培训培养 举例: 子宫切除术后第一日, 2pm患者胸闷、看病人吸氧观察, 没有诊疗不分析, 2:30PM吸氧后好转, 3PM胸闷加剧再看病人呼吸心跳停止 妇产科培训细则—培训方法 在妇产科各亚专业进行轮转—卫生部细则要求 培训时间 产科病房 妇科病房 门诊 （含计划生育） 第一年 4个月 4个月 4个月 第二年 4个月 4个月 4个月 第三年 4个月 4个月 4个月 妇产科培训细则—内容与要求 培训第一年: 产科理论部分 掌握: 产科基础理论知识（妊娠期、分娩期、 产褥期）; 围产保健工作内容和监护手 段; 产科门诊用药标准 了解: 常见病理妊娠和异常分娩 相关理论 妇产科培训细则—内容与要求 培训第一年: 产科技能部分 掌握: 产科大病历手工书写10份; 填写围产保健病历和各类手 册; 绘制妊娠图; 四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊手 法; 独立完成正常接生40-50例; （绘制产程图）正常 新生儿查体及处理 熟悉: 胎心监护仪使用; 胎心监护图形判定 了解: 产科阴道检验、人工破膜、骨盆内测量方法; 异常妊娠 识别; 产前宣传教育内容; 新生儿窒息抢救和早产儿处理 妇产科培训细则—内容与要求 关键点: 1、住院医师管理床位≥6张 2、手工书写大病历10份 3、正常接生40-50例 --是产科基础 4、病程日志、分娩志书写 正规培训 5、产前、产后孕妇 管理与临床思维培训 6、正常新生儿查体 7、参与新生儿窒息抢救、早产儿处理等 妇产科培训细则—内容与要求 培训第一年: 妇科理论部分 掌握: 女性生殖器官解剖、生理基础知识; 妇科常见 疾病诊疗、判别诊疗及处理标准; 常见女性生 殖道炎症诊疗、判别