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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 妇产科正常产褥 定义 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需 一段时期, 称为产褥期, 通常为6周。 第一节 产褥期母体 改变 第二节 产褥期临床表现 第三节 产褥期处理及保健 第八章 正常产褥 目录 第一节 产褥期母体 改变 （一）子宫复旧 胎盘娩出后, 子宫逐步恢复至未孕状态 过程, 称为子宫复旧, 约需6周。关键改变为子宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。 1.子宫体肌纤维缩复: 产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小, 在耻骨联合上方可触及; 产后10日, 子宫降至骨盆腔内, 腹部不能触及宫底; 产后6周, 子宫恢复到孕前大小。 一、生殖系统 改变 一、生殖系统 改变 2.子宫内膜再生: 胎盘、胎膜娩出后, 子宫表层 蜕膜发生变性、坏死、脱落, 成为恶露 一部分排出体外, 子宫内膜基底层再生形成新 功效层。 胎盘附着部位之外 子宫内膜修复, 约需3周, 胎盘附着部位 内膜完全修复, 需至产后6周。 一、生殖系统 改变 （二）子宫下段及宫颈改变 产后l周, 宫颈内口关闭, 宫颈管复原。 产后4周, 宫颈恢复至未孕时形态。 宫颈外口: 初产妇 : “0”形（未产型） 经产妇: “一”字形（已产型）。 一、生殖系统 改变 （三）阴道及外阴 （四）盆底组织 若盆底肌肉及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛, 或产后过早从事蹲位、重体力劳动等, 均可造成阴道壁膨出及子宫脱垂 （五）卵巢及输卵管 改变 哺乳产妇, 平均在产后4～6月卵巢恢复排卵 不哺乳产妇, 产后6～10周月经复潮, 10周左右恢复排卵。 二、乳房 改变 二、乳房 改变 产后乳房 关键改变是泌乳。 二、乳房 改变 （一）泌乳 机制 胎盘娩出后, 产妇体内 雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平下降, 垂体分泌 催乳激素水平上升, 乳汁开始分泌。 婴儿每次吸吮乳头时, 腺垂体产生 催乳激素呈脉冲式释放, 能促进乳汁分泌。 吸吮是保持乳腺不停泌乳 关键。 乳汁分泌量还与产妇营养、睡眠、情绪和健康情况亲密相关, 确保产妇足够睡眠、营养饮食, 避免精神刺激, 都有利于乳汁分泌。 二、乳房 改变 （二）母乳 成份及其改变 初乳是指产后7天内分泌 乳汁, 呈淡黄色, 质稠, 含较多 蛋白质、矿物质及多个抗体, 尤其是分泌型IgA（SIgA）可增强新生儿 抗病能力, 易消化, 是新生儿早期最理想 天然食物; 过渡乳是指产后7～14天分泌 乳汁, 蛋白含量较前有所降低, 乳糖和脂肪含量逐步增加; 二、乳房 改变 成熟乳是指产后14天以后分泌 乳汁, 乳汁呈白色, 蛋白质含量逐步降低, 脂肪和乳糖含量逐步增多, 还有维生素、矿物质、酶、免疫抗体, 这些成份对新生儿 发育起着关键 作用。 但要注意, 一些药品可经过母血进入乳汁中, 故哺乳期妇女用药应考虑对新生儿是否产生不良影响。 第一节 产褥期母体 改变 三、血液系统及循环系统 改变 （一）血液 改变 （二）循环系统 改变 四、其她系统 改变 （一）泌尿系统 改变 （二）消化系统 改变 （三）内分泌系统 改变 （四）腹壁 改变 第二节 产褥期临床表现 经产妇, 32岁, 1天前足月顺产一女婴, 今日主诉: 下腹部阵发性疼痛, 喂奶时加剧。查房时检验: 体温37.20C, 脉搏74次/分, 呼吸16次/分, 血压120/80mmHg, 双乳房不胀, 有少许乳淡黄色乳汁, 宫底脐平, 质硬, 无压痛, 恶露鲜红色, 量如月经量, 有血腥味, 无臭味。会阴后-侧切口缝合处无红肿、硬结、渗出。 思索: 1．该产妇下腹疼痛 原因是什么？ 2．依据该产妇 临床表现, 应作何项处理？ 3．该产妇应取何体位休息？ 【案例分析8-1】 第二节 产褥期临床表现  一、生命体征 产后体温多数在正常范围内, 产后二十四小时内体温略升高, 通常不超出38℃, 与产程延长致产妇过分疲惫相关。 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈, 乳房胀大, 伴37.8℃～39℃发烧, 称为泌乳热, 连续4～16小时体温下降, 为生理现象。 产后脉搏略缓慢, 约60～70次/分。 呼吸深慢, 14～16次/分。 产褥期血压平稳。 第二节 产褥期临床表现  二、子