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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 妇产科正常分娩的医疗护理查房 参与人员: 病史汇报 张芳荣女士, 26岁, 孕39+2周, 枕左前位, 活胎, 因阴道见红5小时伴阵发性腹痛门诊拟“孕2产1孕39+2周, 头位, 未临产”收入院待产。孕妇自诉平素月经规则, 周期: 3-5/30天, 末次月经为 12月27日, 预产期为 10月04日, 停经早期无早孕反应, 停经四月余初感胎动至今。孕期无不良接触史及用药史, 孕期在我院妇产科门诊行正规产前检验, 未见显著异常。自妊娠以来, 孕妇精神通常, 食欲, 睡眠尚可, 大小便正常, 体重随孕周增加。 病史汇报 通常情况: T: 36.7℃, P: 84次/分, R: 20次/分, BP107/70mmhg。 B超提醒: 胎位LOA, 胎心音150次/分, 双顶经 92cm, 头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。 胎盘前壁2级成熟。 产科情况: 宫高: 31cm , 腹围: 92cm, 头先露, 已入盆, 有规律宫缩, 每4-5min宫缩一次, 每次30-40s, 骨盆外测量正常范围。 内诊: 宫颈管长1.5cm, 质中, 中位, 宫口容2指, 胎先露头, S-3,未触及羊水囊, 未见羊水流出, 未及脐带搏动。 病史汇报 产妇在 10月05日03时00分开始规律性宫缩, 于06时40分宫口开全, 于06时52分在助产士助产下经阴道娩出一活男婴, 阿氏评9分, 体重3350g, 胎盘胎膜自娩完整, 会阴I度裂伤处行内连外埋术缝合, 产时出血约100ml, 产程顺利, 产后母婴安返病房。今产后当日, 产妇通常情况可, 诉阴道出血少。查体: T36.5℃, P70次/分, R20次/分, BP110/70mmHg, 神志清楚, 心肺查体无 病史汇报 显著异常。泌初乳, 双乳不胀, 腹部平软, 子宫底脐下一指, 质硬, 阴道恶露量少, 色暗红, 无异味, 会阴伤口, 无红肿, 无渗血, 渗液。遵医嘱给予会阴冲洗每日2次, II级护理, 软食。产妇于10月8日出院。 护理诊疗 1.疼痛: 与逐步加强宫缩和产后会阴伤口相关 2、焦虑、恐惧: 与担心宝宝在宫内安危及分娩结局相关 3.有感染 危险: 与会阴裂伤, 阴道流血相关 4.活动无耐力: 与产后身体虚弱相关 5.睡眠形态紊乱: 与坏境嘈杂, 照料婴儿相关 6.知识缺乏: 与缺乏新生儿喂养及产后保健知识相关 7、潜在并发症: 新生儿窒息、产后出血 1、疼痛、焦虑 护理方法: 1、减轻分娩时 疼痛, 并帮助其采取有效 方法来缓解疼痛, 如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时, 用手拳压迫腰骶部, 常能减轻不适感。宫缩间隙期指导产妇放松休息, 恢复体力。也能够经过音乐, 谈话等方法转移产妇 注意力, 减轻其疼痛 感觉。2、提供减轻疼痛 方法: 坐侧切椅, 健侧卧, 会阴冲洗。3、遵医嘱给予会阴理疗, 如红外线烤灯照30分钟。4、做好产前、产后心理护理。 2、有感染 危险护理方法 1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食, 增加机 体抵御力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴, 天天两次。4、会阴有红肿、渗出, 可遵医嘱行会阴侧切口红外 线烤灯30分钟, 天天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、问询病人伤口疼痛有没有加重、有没有肛门坠胀感, 立刻发觉血肿。 3、活动无耐力 护理方法 : 1、提供良好 进餐环境, 饮食应色香味俱全, 高蛋白、高热量、高维生素饮食, 乳汁少可多进汤类, 如: 鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等, 并激励少很多 餐。2、在开始活动之前给以合适 帮助, 如沐浴、如厕、照料婴儿, 逐步地进行活动; (1)6-8小时床上翻身, 并自行哺乳。(2)试下床活动, 将床头抬高, 在开始站立时给予支持。(3)第一次下床活动, 时间不超出15分钟, 并立刻休息。(4) 第二天开始天天下床活动三次, 活动时间天天增加15分 钟。 (5)励穿舒适且适宜走路 鞋子。(6)指导产妇照料婴儿, 学会哺乳, 换尿裤等, 以免焦虑加重疲惫。 4、睡眠形态紊乱护理方法 : 1、提供平静舒适 睡眠环境: 病房按时熄灯, 开地灯, 嘱病人勿大声喧哗。2、夜间诊疗和护理操作应有计划集中, 降低无须要 诊疗程序。3、照料婴儿, 睡前喂饱并更换尿布, 并让婴儿睡小 床。4
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