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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 妇产科疾病的超声诊疗  讲述 关键内容 正常子宫 声像特点; 子宫肌瘤 特征声像表现; 卵巢肿瘤 超声诊疗; 正常妊娠 超声检测指标; 异位胎盘 特征声像表现。 超声显像因为能实时清楚显示女性内生殖器官 断层图像, 现已成为妇科疾病 关键诊疗技术之一。 腔内经阴道多式样高频探头, 更靠近子宫和卵巢, 改善了显像环境, 排除了很多干扰, 使超声在子宫疾病诊疗与判别诊疗中得到了深入 发展。 第一节 子 宫(uterus) 一、解剖概要 子宫位于骨盆腔中央, 呈倒置 梨形。 子宫体壁由三层组织组成, 外层为浆膜层, 中层为肌层, 内层为粘膜层。 子宫周围 组织器官: 前方——膀胱: 后方- Dauglas腔和直肠; 上方——肠腔; 下方——连接阴道; 左、右两侧——子宫附件(卵巢、输卵管) 子宫 二、基础扫查方法 (一)扫查注意事项 1．检验前饮水使膀胱中度充盈。 2．宫腔线可作为识别子宫 关键标志。 (二)扫查方法 1．耻骨联合上经腹壁扫查 (1)子宫纵向扫查 (2) 子宫横切扫查 2．经阴道探测: 三、正常切面声像图 1．前倾或平位子宫纵切面通常呈倒梨形, 后倾子宫呈球形。（依据宫底与宫颈 关系来决定子宫 位置: 前、平、后位子宫。当其夹角小于90°或大于250°~270°则为前倾前屈或后倾后屈） 2．子宫轮廓线光滑清楚, 体呈实质均质结构。 3．宫腔线居中呈高回声。 4．宫颈回声较宫体回声稍强。 子宫纵断面 子宫横断面 四、关键疾病 超声诊疗 子宫肌瘤(myofibroma Ofthe uterus) 子宫肌瘤是女性常见 良性肿瘤, 多发生于中年妇女。本病是因平滑肌细胞过分增生而形成 实质性肿瘤。 依据肌瘤发生 部位不一样, 将肌瘤分为: (1)浆膜下肌瘤; (2) 粘膜下肌瘤: (3)肌壁间肌瘤: (4) 宫颈肌瘤: (5) 阔韧带肌瘤。 [声像图特征] ①子宫非对称性增大, 形态失常。 ②肿块边界清楚, 边缘规则。 ③瘤体回声多样, 有: 减弱型、增强型和混合型。 ④肌瘤变性声像图表现: A 玻璃样变: 回申显著减低; B 液化或囊性变: 可见大小不等 囊状无回声区, 有些酷似囊肿; C 钙化 : 有脂肪变性时, 能够看到区域性或大片均匀强回声; 有钙化时可见强回声钙化斑伴声影。 肌瘤周围和中心见丰富 彩色血流信号 子宫肌瘤 子宫肌瘤动态图像 第二节 卵 巢 关键疾病 超声诊疗 (一)卵巢非赘生性囊肿: (non-neoplastic cyst of ovary) 巧克力囊肿: 本病因为子宫内膜异位到卵巢而产生, 因卵巢内异位子宫内膜周期性出血潴留, 逐步形成囊肿, 因为陈旧性出血 颜色如巧克力样, 故又名巧克力囊肿, 此病较常见。 [声像图特征] ①在子宫角旁探及壁较厚 无回声囊性包块。 ②囊肿呈圆形或椭圆形, 囊内有点状细小回声。 ③囊肿大小随月经周期而改变。 ④囊肿非常固定(不活动)。 巧克力囊肿 (二)赘生性肿瘤 1．浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 诊疗和判别诊疗以下表 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 机制 卵巢表面 发生上皮 向输卵管上皮化生 卵巢表面 生发上皮 向宫颈柱状上皮化生 大小 中等大小 巨大 内部回声 单纯无回声 有细弱光点 单、多房 单（多）房性 多房性分隔 囊壁回声 薄 厚 单、双侧 双侧 单侧 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤内 光带分隔 2．良性畸胎瘤(benign teratoma of ovary or dermoid cyst of ovary): 又称皮样囊肿