妇产科学正常分娩.ppt

枕先露 分娩机制 枕先露 分娩机制 枕先露 分娩机制 枕先露 分娩机制 思索题 1．何谓分娩、早产、足月产、过期产？ 2．简述宫缩 特点。 3．骨盆各平面 形状及径线？ 4．简述枕左前 分娩机制过程。 第三节 分娩 临床经过及处理 一、先兆临产 二、临产 诊疗 三、分娩 分期 四、产程各临床经过及处理 一、先兆临产 分娩发动前, 出现预示产妇很快将临产症状 1.假临产 特点:不规律、不伴宫颈口扩张 2.胎儿下降感 胎先露入盆 3.见红 分娩前24~48小时(内口处胎膜与 宫壁分离毛细血管破裂） 二、临产 诊疗 临产标志: 1.规律并逐步增强 宫缩 2.进行性宫颈管消失、宫口扩张 3.胎先露下降 三、分娩 分期 1.第一产程 又称宫颈扩张期 11-12h, 6-8h 2.第二产程 又称胎儿娩出期 ≤2h, ≤1h 3.第三产程 又称胎盘娩出期 ≤30min 四、第一产程 临床经过及处理 (一) 临床表现 1.规律宫缩 频率、强度 2.宫口扩张 潜伏期及活跃期 3.胎先露下降 以坐骨棘为标志 4.胎膜破裂 宫口近开全时胎膜破裂 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 妇产科学正常分娩 课时安排: 2节 教学课型: 理论课 教学目 要求: 掌握:分娩 临床经过及处理 熟悉:决定分娩 四原因 教学关键与教学难点 关键:决定分娩 四原因及相互关系, 产程 临床经过与处理 难点:产程 临床经过与处理 教学方法: 课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段: 多媒体教学 第七章 正常分娩 第一节? 决定分娩 原因 第二节??枕左前位 分娩机制 分娩: 早产: 分娩 足月产: 过期产: 孕满28—不足37周 孕满37周—不足42周 孕满 42 周及以后 妊娠满28周后胎儿及其隶属物从母体产道内全部娩出 过程。 妊娠　 分娩 过期产 满28周 满37周 满42周 受孕 流产 不满28周 早产 不满37周 足月产 不满42周 分娩动因 机械性理论 内分泌控制理论 前列腺素prostaglandin, PG 子宫缩宫素受体 E, P, ET 神经介质理论 交感神经－乙酰胆碱 胎儿方面 胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴 胎盘、羊膜、蜕膜 胎儿成熟? 第一节? 决定分娩 原因 一、产力 二、产道 三、胎儿 四、精神心理 　　 　　　　 　　 　　 　 影响分娩 原因 产道 骨产道　（真骨盆）　　 软产道　　 产力 子宫收缩力（宫缩） 腹肌及膈肌收缩力（腹压）　　 肛提肌收缩力　 正常且相互适应--正常分娩　　 胎位　 胎儿　 大小、畸形 　 精神心理状态　 一、产力 将胎儿及其隶属物从子宫内逼出 力量 包含: 　（一）子宫收缩力 　（二）腹肌和膈肌收缩力 　（三）肛提肌收缩力 节律性 极性 缩复作用 对称性 （一）宫缩 特点 （二）腹肌和膈肌收缩力（腹压） 协同宫缩促进胎儿及胎盘娩出 （三）肛提肌收缩力 帮助胎先露完成内旋转, 胎头仰伸和胎盘娩出 腹肌及膈肌收缩力 　 二、产 道 骨产道 软产道 入口平面　　　 中骨盆平面　　　 出口平面　　　 子宫下段 子宫颈　 骨盆软组织　　　　 阴道 骨盆入口平面 pelvic inlet plane 前后径 11cm 横径 13cm 斜径 12.75cm 前后径 11.5cm 横径 10cm 中骨盆平面 mid plane of pelvis 骨盆出口平面pelvic outlet plane 出口横径+后失状径﹥15cm 出口横径+后失状径﹤