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第八章 正常产褥 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 妇产科学正常产褥 概 念 从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或靠近正常未孕状态所需 一段时期 包含功效和形态, 通常要求为6周 心血管功效、心理功效 恢复可能需要数月 * 产褥期母体改变(生殖系统 改变) 子宫的变化 子宫变化最大 子宫复旧 子宫于产后6周恢复到孕前大小 阴道 、外阴的变化 阴道壁肌张力逐渐恢复 阴道腔逐渐缩小 会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后3～4日内愈合 盆底组织的变化 产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态 未产妇 经产妇 * 病 因 盆底损伤严重 过早参加重体力劳动 分娩次数多 结 果 阴道壁脱垂 子宫脱垂 * 产褥期母体改变(乳房 改变) 乳汁 产生 低E 高PRL E, P, hPL↓ 胎盘 娩出 乳汁 分泌 垂体催乳素 脉冲式释放 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓ 吸吮 刺激 乳房的主要变化： 泌乳 产褥期母体改变(乳房 改变) 有利于产生 足量的乳汁 避免精神刺激 营养丰富饮食 足够睡眠 适当休息 不断排空乳房 吸吮 母乳喂养对母儿都有益 对母亲的益处 促进宫缩、防出血 哺乳闭经、推迟妊娠 降低患乳腺癌、卵巢癌危险 价廉、方便、减少劳动 对新生儿的益处 提供营养、利于发育 提高免疫、利于防病 口腔运动、利于牙齿 促进心理发育 产褥期母体改变(循环系统及血液 改变) 产后72小时内, 产妇循环血量↑15%～25% 产后72小时需注意预防心衰 发生 产褥早期高凝, 产后2～4周恢复 红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑ 血沉↑: 产后3～4周恢复正常 产褥期母体改变(消化系统 改变) 妊娠期: 胃肠道肌张力、蠕动减弱, 产后2周恢复 胃液中盐酸少, 产后1～2周恢复 产褥期: 腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱→产后便秘 产褥期母体改变(泌尿系统 改变) 尿潴留 分娩过程中 膀胱受压 粘膜水肿、充血肌张力降低 对膀胱内压的 敏感性降低 外阴切口 疼痛 产褥期母体改变(内分泌系统 改变) 不哺乳: 产后6～10周恢复排卵 月经复潮 哺乳: 产后4～6周恢复排卵 注意: 产后42天开始避孕 产褥期临床表现 关键包含以下几方面: 生命体征（T、P、R、BP） 子宫复旧 产后宫缩痛 恶露 褥汗 生命体征 T 一般不﹥38℃ 泌乳热一般持续4～16小时 产乳最初24小时可有37.8～39℃ P 1周后降为孕前水平 R 由胸式呼吸变为胸腹式呼吸 BP 正常产妇变化不大 妊娠期高血压产妇的血压于产后下降 子宫复旧 胎盘娩出后: 宫底在脐下一横指 产后第一日: 宫底在平脐 以后每日下降1～2cm 产后10日降入骨盆腔, 腹部摸不到 产后宫缩痛 产后1～2天出现 连续2～3天消失 多见于经产妇 哺乳时反射性加重 不需特殊用药 恶 露（Lochia） 产后子宫蜕膜脱落, 含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出, 称恶露 血性恶露 浆液恶露 白色恶露 持续时间 产后最初3日 产后4～14日 产后14日以后 颜色 红色 淡红色 白色 内容物 大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜 少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、细菌 坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌等 第八章 正常产褥 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！