青岛大学医学院附属医院临床路径表(肿瘤化疗病人).pdfVIP

肿瘤化疗病人） 青岛大学医学院附属医院临床路径表 （ 床号： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 职业： 婚姻： 民族： 文化程度： 联系电话： 住院日期： 年 月 日 住院 住院第 1 日 住院第 日（化疗前 1 日） 天数 年 月 日 白 小 大 年 月 日 白 小 意识状态： 1 清醒 2 模糊 3 嗜睡 4 昏迷 □ □ □ 评估基本生命体征 □ □ 面容表情： 1 正常 2 淡漠 3 痛苦 4 其他 □ □ □ 护理级别： 1 二级护理 2 一级 □ □ 体格 全身营养： 1 良好 2 一般 3 消瘦 4 肥胖 □ □ □ 护理 检查 5 恶液质 □ □ □ 皮肤： 1 正常 2 黄染 3 水肿 4 皮疹 □ □ □ 四肢活动： 1 自如 2 障碍 3 偏瘫 4 畸形 体温 ℃脉搏 次/分呼吸 次/分 血压 mmHg 身高 cm 体重 Kg 既往史有□无□ □ □ □□ 护理 □ 过敏史有□无□ □ 评估 嗜好： 1 无 2 烟 3 酒 入院方式： 1 步行 2 扶行 3 轮椅 4 担架 护理级别： 级护理 化验项目：□血常规血凝□尿常规□粪常规 □ □ □ PICC ： 1 有 2 无 □ □ 处置 □输血相关□生化全套□肝炎全套□ D- □ □ □ 留置针： 1 有 2 无 部位 □ □ 二聚体□标志物□其他项目 □ □ □ □ □ 特殊检查：□心电图 □B 超 □PET/CT □ □ □ 检查 □CT □肺功能 □ECT □MRI □ □ 情绪： 1稳定 2 激动 3 焦虑 4 恐惧 5 其他 □ □ □ 情绪： 1 稳定 2 激动 3 焦虑 4 恐惧 □ □ 心理 住院顾虑： 1疾病预后 2 经济困难 3 不清楚 4 □ □ □ 5 其他 无 5 其他 评估 1 普通饭 2 糖尿病饮食 3 低盐低脂饮食 □ □ □ 1 普通饭 2 糖尿病饮食 3 低盐低 □ □ 营养 4 流质饮食 5 半流质饮食 脂饮食 □ □ □ 食欲 1 正常 2 增加 3 亢进 4 下降 5 厌食 1 正常 2 增加 1 下降 4 厌食 □ □ 大便 1 顺畅 2 未解 3 腹泻 4 灌 □ □ 大便： 1 顺畅 2 未解 3 腹泻 □