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2021年急性心梗机械并发症的诊断与处理（二） Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction A Review Fei Fei Gong. MBBS, PhD1； Knga Vaitenas. ACS1； S. Chris Malaisriet MD?； sial 》Author Affiliations JAMA Cardiol. Published online December 9f 2020. doi：10.1001 /jatnawrdio.2020.3690 乳头肌断裂（PMR） 临床特征 在心肌梗死后发生的急性重度二尖瓣反流中，PMR占一半以上，其 余部分是乳头肌功能不全引起瓣叶脱垂。与其他机械并发症一样，PMR 通常在心梗的头7天内发生，在SHOCK登记中，平均为发病后13个小 时。 PMR患者可能年龄较大伴有高血压，而糖尿病或既往有心梗的患者 可能性较小。单支血管闭塞很常见，右冠最多见，前降支最少。前外侧乳 头肌接受前降支与回旋支的双重血供,从而保护其不受单支血管闭塞的影 响。而后内侧乳头肌主要由右冠或回旋支单支供血，更容易受累。 急忸市水肿是PMR最常见的表现，症状可延迟或在用力后出现。在 急性重度二尖瓣反流和左房压升高的情况下，可能听不到典型的全收缩期 杂音。 诊断 急由市水肿用胸片就可以确认。经