动火作业安全许可证.docx

动火作业安全许可证 记录编号：FC-安-09-A/0 许可编号： 作业单位 现场负责人（申请人） 申请动火时间 年 月 日 时 分 至 日 时 分 动火地点 作业内容 动火人 特种作业类别 证件号 动火人 特种作业类别 证件号 动火监护人 工种 相关单位动火监护人 工种 动火计划时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 序号 动火主要安全措施 选项 确认人 1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗充分，达到动火条件。 2 断开与动火设备相连的所有管线，加好符合要求的盲板（ ）块。 3 动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂等手段进行隔离。 4 清除动火点周围易燃物、可燃物。 5 距动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。动火点10米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。 6 高处作业应采取防火花飞溅措施。 7 电焊回路线应接在焊接件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。 8 乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5米，二者与动火点、明火或其他热源间距不应小于10米，并不得在烈日下曝晒。 9 现场配备灭火器材：灭火器（ ）个，铁锹（ ）把，其他（ ）。 10 在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。 11 其他危害识别及补充控制措施： 动火单位意见： 已书面确认采取的风险控制措施符合实际，全面和有效，并得到和计划得到落实。 负责人签名： 区域单位意见： 已了解了作业对本单位的影响，将安排人员对此给于关注并保持沟通。 负责人签名： 审批部门意见： 已同申请人讨论了风险评估结果，并现场检查了控制措施落实情况，同意施工。 负责人签名： 动火延期 已确认现场环境、作业条件未发生变化或对新的风险已采取了防范措施，同意延期至 月 日 时 分 现场负责人签名： 区域单位签名： 批准人签名： 完工验收 工作于 年 月 日 时 分结束，恢复正常，未遗留隐患。 现场负责人签名： 区域单位签名： 操作人签名： 一式三份，一联动火单位、二联区域单位、三联审批部门