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工伤赔偿的协议书范本 5 篇 工伤赔偿的协议书范本 1 甲方(用人单位 )： 乙方 ( 工人 ) ： ，男， 岁，身份证号： 乙方于 年 月 日在吉利区施工工地施工时不慎发 生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医 院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事 宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商 达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际 发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ， 在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不 得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支 付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方 支付的全部费用 ( 以下合并简称“一次性补助金” ) ，合计人民币 5000 元 ( 大写：伍仟元整 ) ，由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处 理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙 方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方 自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责 任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事 宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自 甲乙双方签字后即发生法律效力。 6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方 ( 负责人 ) 签字： 乙方签字： 日期： 日期： 工伤赔偿的协议书范本 2 甲方(单位)： 乙方(雇员)： 乙方于 20xx 年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故，左眼不慎被齿轮崩瞎。事后，甲方立即将乙方送往医院 治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。 20xx 年月 日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双 方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议： 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。 2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际 发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用 共计 元（大写：人民币 ），已由甲方全部付清，协议签订 之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受 伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办 结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应 由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金” ）， 合计人民币元（大写： ），由甲方在协议双方签字时一次性 付完。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处 理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙 方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方 自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责 任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有 关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份， 协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应 均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以 任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。 甲方（盖章）签字： 乙方（手印）签字： 中间人 签字： 日期： 年月日 工伤赔偿的协议书范本 3 甲方： 性别： 出生年月：年 月日 民族： 身份证号码： 家庭住址： 邮政编码：联系电话： 乙方： 身份证号码： 所住地 : 鉴于，甲方于年月据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容： 一、赔偿金额 1、甲、乙双方一致确认，乙方于月疗费共计人民 币 元，（大写：）。 2、在本协议第一条第 1 项确认医疗费金额的基础 上，甲、乙双方同意，按重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿 费如下： A、停工期 6 个月， B、一次性伤残补助金 8 个月， C、一次性医疗补助金 4 个月， D、一次性就业补助金 9 个月 , 共计 27 个月为基数 , 上年度社平工资为 3783 元/ 月, 共计 3783*27=102141 元。其它费用计 2839 元，合计 105000 元。 3、支付时扣除前期相关借支，金额为： 7086 元 4、应支付金额为： 97914 元。（注： 实际支付 98000 元）。 二、付款期限 在本协议签订之日起五个工作时内，乙方可以通过 现金或者银行汇付方式支付上述款项，支付方式为