硬膜外血肿讲义.pptVIP

护理问题及措施 护理措施 一、呼吸道：保持呼吸道通畅，防止气体交换不足。清除呕吐物、分泌物，避免误吸。舌后坠置通气道，抬下颌，估计短时间不能清醒者，尽早行气管切开。预防性应用抗生素。潮气量不足，血氧低，尽早应用呼吸机。 二、头位与体位：头高15-20??，定时翻身，预防褥疮。 三、营养： 1、早期病人能量代谢为正常人的140%。禁食病人每日分解代谢14-25g蛋白，（正常人3-5g/日）第二周达高峰2-3W体重下降30%。 2、时间 3天内静脉，3天后鼻饲。 3、监测体重、肌丰满度、蛋平衡、白蛋白、血糖、电解质。 四、尿潴留：导尿-泌尿系感染主要原因。严格无菌操作，会阴护理，膀胱冲洗，定期更换，长期导尿者，可考虑造瘘。 五、促醒：早期防止脑水肿及时解除颅内高压，避免缺氧，高热，癫痫，感染。病情稳定后应用药物，高压氧。 脑水肿的治疗 1、脱水剂：甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖、甘油、高渗糖。 2、激素：防止脑水肿的作用不肯定。细胞毒性脑水肿无效。 3、过度换气：使二氧化碳分压下降，脑血管适度收缩。 4、其他：氧疗、亚低温、巴比妥疗法。 对症处理与并发症处理 1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼吸道、泌尿系、颅内感染。 物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置冰袋，50%酒精擦浴。 冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。 2、躁动：明确原因，相应处理，镇静剂 应用。 对症处理与并发症处理