精神疾病和婚育医学-文档资料PPT课件.ppt

三、 神经症 * * 旧称“神经官能症”，是一组非精神病性功能障碍。 其共同特征是（ICD-10）： 1、一般没有明显或持续的精神病性症状。主要表现为焦虑、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状，这些症状可以单独存在，但大多是混合存在，尤其是焦虑症状。 2、症状没有明显的器质性病变为基础。 * * 3、患者对疾病体验痛苦，多数患者在发病期均保持较好的自知力，现实检验能力不受损，他们不仅能识别他们的精神状态是否正常，也能判断自身体验中哪些属于病态。 4、心理社会因素、病前性格在此障碍的发生发展中起一定作用。许多研究表明，神经症性障碍患者较他人遭受更多的应激性生活事件，主要以人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。 * * 一、恐怖症： 以过分和不合理的惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。 主要有三种类型：场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖。 * * 二、焦虑症 ： 分为两种类型：惊恐障碍，又称急性焦虑发作；广泛性焦虑障碍，又称慢性焦虑。 惊恐障碍：特点是发作的不可预测性和突然性，反应强度强烈，焦虑、紧张十分明显，患者常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，发作后常迅速终止。 广泛性焦虑障碍：基本特征是泛化且持续的焦虑，不局限于特定的外部环境。症状高度变异，常主诉“总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹部不适”等。 * * 三、强迫症： 基本特征是强迫思维和强迫行为为主要临床相。特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到的观念来自自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 * * 四、躯体形式障碍： 主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给与医学检查，无视反复检查的阴性结果，不接受医师关于其症状并无躯体病变基础的再三保证。 患者即使有时患有某种躯体障碍，但也不能解释症状的性质、程度和患者的痛苦与先占观念。 即使症状的出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，患者也拒绝探讨心理病因。 * * 临床分类： 1、躯体化障碍：是一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查均为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明、解释只能从心理因素或无意识中的冲突来推测的神经症。以多种多样，经常变化的躯体症状为主的神经症。 2、疑病症：以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医师的解释，均不能消除对疾病的疑虑。 * * 3、躯体形式的植物神经功能紊乱：是一种主要受自主神经支配的器官系统发生躯体障碍所致的神经症样综合症。 4、躯体形式的疼痛障碍：是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。精神性疼痛、心因性背疼或头疼以及其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛归于此类。 * * 五、神经衰弱： 是指由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲劳现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归因脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。 临床表现： 精神疲乏、注 意力难以集中、效率低等衰弱症状；回忆及联想增多且难以控制；对声、光、噪音敏感；易激惹；紧张性头疼；入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。 * * 四、人格障碍 * * 人格： 是一个人固有的思维、情感和行为方式，它不因时间和环境的变化而改变。 是个体独特的生活方式和人际交往模式的总合。 人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环境均有较密切的关系。童年的生活对人的人格形成有重要作用，且人格一旦形成即具有相对稳定性。 * * 人格障碍：是指某人的人格特征严重偏离在特定文化观念、思想、情感和人际关系中人们普遍的模式。它是根深蒂固而且持久存在的行为方式，表现为对各种社会环境和人际交往缺乏灵活变通性。 * * 由于这个原因，病人自己会遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人和/或社会带来不良影响。人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同的特异感觉，在待人接物方面尤为突出。 人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终身。 * * 人格障碍的共同特征 人格障碍主要依据病史进行诊断，具有如下共同特征： 1、人格障碍开始于童年、青少年或成年