CRRT实施期间抗菌药物剂量调整.ppt

中分子物质 多肽 Peptide A 778 VitB12 Vitamin B12 1355 菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800 肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000 因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000 蛋白酶 Pepsin 35000 肿瘤坏死因子Tumor Necrosis Factor 39000-225000 第二十八页，编辑于星期三：点 五十八分。 大分子物质 Pre-albumin 55000 Antithrombin 3 65000 Albumin 66000 Hemoglobin 68000 Prothrombin 68000 Transferrin 76500 IgG 160000 Fibrinnogen 341000 Fibronectin (dimer) 450000 第二十九页，编辑于星期三：点 五十八分。  LPS 100000 0 TNF-a 17400 0.1-1.0 Il-b 17000 0.3 IL-6 22000-29000 nd IL-8 8000-9000 0.05-0.2 IL-10 35000-40000 0 C3a 2500 0.2-0.8 C5a 2800 0.02-0.07 TCC 1000 0 缓激肽 1060 B内非肽 4000 外毒素的分子量 LPS 200000-900000 类脂A相关片断 2000-4000 肽聚糖 1000-20000 胞壁酸 400-1000 外毒素 20000-50000 外毒素片断 小于5000 炎症介质和外毒素的分子量 第三十页，编辑于星期三：点 五十八分。 原理与机制 弥散 对流 吸附 500 5000 50000 第三十一页，编辑于星期三：点 五十八分。 抗菌药物分子量对CRRT剂量的影响 对于分子量较小、易透过的药物 HD：一般会推荐在透析后给药，按CrCL10的剂量 如在透析前给药的，应在透析后补充一次剂量，补充剂量按CrCL10的剂量 CRRT：一般可按正常或中度肾功能损害的剂量给药 对于分子量较大、不易透过的药物 HD：一般按CrCL10的剂量给药。 CRRT：模式的不同会有不同的剂量，一般可用重度或中度肾损的剂量。 第三十二页，编辑于星期三：点 五十八分。 药物名称 分子量 HD的影响 CRRT的剂量 哌拉西林三唑巴坦 哌拉西林：539.5；三唑巴坦：322.3 可透过，2.25g q8h (CrCL10)+0.75g(透析后) 按中度肾损剂量 2.25g q6h~q8h 亚胺培南/西司他丁 亚胺培南317.36，西司他丁358.453 可透过，透析后给药 按正常~中度肾损剂量（0.5~1.0 q12h） 氟康唑 306.28 可透过，透析后给药 按正常~中度肾损剂量 0.2~0.4 qd 卡泊芬净 1213 不可透过 不调整剂量（肝脏代谢） 万古霉素 1486 不可透过，按CrCL10给药 ；高通量透析：每次透析结束给予0.5g CVVH/HD: 1g q48h； CVVHDF 1g q24h 替考拉宁 1875 不可透过，按CrCL10给药 6mg/kg/d q72h 按中度肾损剂量6mg/kg/d q48h 利奈唑胺 337 可透过 不调整剂量（肝脏代谢） 抗菌药物分子量对CRRT剂量的影响 第三十三页，编辑于星期三：点 五十八分。 药物名称 分子量 药物名称 分子量 青霉素G钠 356