医疗质量管理工作计划.docxVIP

. 医疗质量管理工作计划 为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗 质量万里行活动， 结合我院工作实际， 特制定以下工作计划。一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实“十七大”精神，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把维护患者利 益、构建和谐医患关系放在首位， 健全医院的 “质量、 安全、服务、费用”等管理制度，建立医院长效科学管理机制，不 断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加人性化，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 二、工作内容 1、积极组织全体员工集中学习《医疗事故处理条例》、 《临床医师诊疗常规》及《操作常规》等，每月集中学习不 少于 4 小时，学习人员做好学习笔记。每月召开一次科室质 量安全管理会议，专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工 作，并制定医院医疗缺陷管理措施。 2、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别 是医疗质量和医疗安全的核心制度（首诊负责制度、三级医 师查房制度、 分级护理制度、 疑难病例讨论制度、 会诊制度、 . . 危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查 对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术 准入制度等）。认真执行三级医师查房制度，科主任至少每 周一次，主任医师（或副主任医师）至少每周一次，主治医 师至少每周两次，住院医师至少每天一次查房，节假日查房 与平时相同。 3、认真做好临床医疗和护理质量管理工作，强化做好 “三基三严”训练，开展继续教育工作，“三基三严”业务 学习除科室制定学习计划并组织实施外，医务科、护理部至 少每月集中学习一次，每次集中学习不少于 2 小时，同时每 季度举行一次“三基三严”业务闭卷考试及技能操作考试。 4、对医务人员进行《抗菌药物临床应用指导原则》学 习，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测、 药品群体不良反应监测等超常预警制度。做到合理检查、合 理用药、因病施治，杜绝滥用药、滥检查等现象发生。 5、加强检验科质控工作及科学合理用血，保证血液安 全，杜绝非法自采自供血液，加强加强检验科医院感染控制 工作，规范消毒、灭菌、隔离与废物管理工作，有效预防和 控制医院感染。 6、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服 务措施，如设置导诊咨询台、候诊休息椅等，为患者提供私 密性良好的诊疗环境，自觉维护病人的权利，尊重其知情权 . . 和选择权，对患者服务态度良好、 服务用语规范， 杜绝“生、 冷、顶、硬、推”现象发生，优化流程、简化环节、布局合 理，增加服务窗口，缩短病人等候时间。科室标识规范、清 楚、醒目。 7、建立完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流， 耐心向病人交待或解释病情， 并使用通俗易懂的语言。 建立、 完善病人投拆处理制度，公布投诉电话号码，即时受理、处 理病人投诉。坚持职能科室主任轮流值班制度，定期收集病 人对医院的各种意见，并及时反馈、改进、解决。 8、加强医院感染管理，保障医疗安全。院感管理组织 负责对全院医务人员进行《医院感染管理办法》和相关技术 规范培训工作，加强重点部门、重点环节（如：产房、手术 室、门诊手术室、门诊输液室等）的医院感染控制工作，有 效预防和控制医院感染。 9、药事管理委员会继续贯彻实施《处方管理办法》、 《抗菌药物临床应用指导原则》，积极推进临床合理用药。 医务科、 药剂科、 院感科联合检查， 认真落实处方点评制度， 对处方实施动态监测和超常预警对不合理用药及时予以干 预。建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗 菌药物的处方权限。严格控制 I 类切口手术预防用药，加强 围手术期抗菌药物预防性应用的管理。 . . 、认真贯彻落实《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，加强运行病历和终末病历质量控制。 、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书注册相结合。树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。严禁医务人员授受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。 三、质量安全管理重点 1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊 疗护理规范、常规、措施，认真组织学习，做到依法执业、 行为规范。 2、严格落实三级医师查房制度，不定期进行自查工作， 对发现不严格执行医疗