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——南西十五病区 谢孝琴;查房目的; 病情介绍;病情介绍;病情介绍;术后护理问题;中医辨证;中医食疗;中医保健;气道护理
1.病室准备:床旁应备有氧气、吸引器、气管切开护理盘、无菌镊、一次性使用吸痰管等
2.体位:全麻6小时内平卧位,6小时后取半卧位,保持颈部舒展。
3.病情观察:常规心电监护、指脉氧监测。密切观察生命体征情况,切口敷料,有无气胸、皮下气肿及各引流管(颈部负压引流、胃肠减压、尿管)色、质、量情况,予妥善固定,发现异常及时汇报并协助医生处理。; 4、保持套管通畅
A.按时???化(术后6小时qh,恢复期可根据病情调整),鼓励病人自行咳出或帮助吸出气管内分泌物。
B.清洗和消毒内套管,通常每日2-4次,根据分泌物多少适当增减,防止外套管被分泌物阻塞。
C.加强巡视,及时吸痰。吸痰时应注意动作轻、稳、准、快。一次吸痰不可超过15秒,防止气管黏膜损伤。;5.预防感染:
A.根据病情需要进行口腔护理,防止口腔感染。
B.保持切口敷料清洁干燥,若有污染及时换药,防止切口感染。
C.鼓励病人早期下床活动,教会病人及家属床上活动及翻身拍背方法,鼓励咳痰,防止肺部感染。
D.遵医嘱雾化吸入治疗,每日2次。
E.每项操作应严格执行无菌操作。;6.病室管理:
A.病室温度控制在20℃左右,湿度在 90°左右,地面洒水或使用空气加湿器,增加湿度。
B.病室每日定期开窗通风,保持空气流通。
C.控制探视陪护人员,有感冒者劝其勿探视。;7.防止套管脱出:
应经常检查系带松紧度和牢固性,一般以容纳1指为度,如发现套管脱出,应立即汇报医生,重新插入,以免发生窒息。;临时起搏器的护理;2. 全面了解患者的病情,注意观察心律与心率的变化,注意心率与起搏频率是否一致,应经常巡视,察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。
;3.注意起搏和感知功能是否正常,及时发现并处理与起搏相关的心律失常,以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
;4.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上,以防滑脱而牵拉导致脱位,每天应检查接头连接处,确保安全起搏。
;5.患者体位要求:
穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动
经股静脉放置导管者需要肢体固定,注意预防下肢静脉血栓
;6.穿刺部位每日更换敷料,注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况
;7.饮食护理:给予高蛋白、高维生素饮食,提高机体抵抗力,促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物,预防便秘。
; 谢谢大家
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