【中医(专长)-方剂学(2019)精品讲义】fjx_yjz_jy1401.docxVIP

旗开得胜 旗开得胜 读万卷书行万里路 读万卷书行万里路 旗开得胜 旗开得胜 读万卷书行万里路 第十四单元 治风剂 （一） 概述 治风剂的适用范围 凡以辛散祛风或息风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平息内风作用，治疗风病的方剂，统称治 风剂。 风病的范围很广，病情变化也比较复杂，概言之，可分为外风与内风两大类。外风是指风邪外袭，侵 入人体，病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节等，及其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的 破伤风等。主要表现为头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼 計斜，甚则 角弓反张等。内风是内生之风，由脏腑功能失调所致，其发病机理，有热极生风、肝阳化风、阴虚风动及 血虚生风等。常表现为眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼 「I斜，语言謇涩，半身不遂，足废不用，甚或猝然昏 倒，不省人事等。 治风剂的使用注意事项 （1） 首先应辨别风病属性。外风宜疏散，不宜平息；内风宜平息，而忌用辛散。 （2） 应分别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍，才能切合病情。 （3） 外风与内风，亦常相互影响，外风可以引动内风，内风又可兼夹外风，这种错综复杂的证候，应 该分清主次，全面兼顾。 （二） 疏散外风剂 川芎茶调散 《太平惠民和剂局方》 【组成】薄荷叶八两 川芎 荆芥各四两 细辛一两 防风一两半 白芷 羌活 甘草炙，各二两 【功用】疏风止痛。 【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或颠顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。 【配伍意义】本方是为外感风邪头痛而设，重用辛温之血中气药 川芎为君，祛风活血而止头痛，尤长 于治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧痛） ，乃治诸经头痛之要药。薄荷、荆芥辛散上行，助君药疏风止痛， 并能清利头目，为臣药。其中，薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪、易于 1 化热化燥之特点。 羌活、白芷均能疏风止头痛，其中羌活长于治太阳经头痛（后脑牵连项痛），白芷长于治阳明经头痛 （前额及眉心痛），细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛（脑痛连齿）， 防风辛散上部风邪，上述诸药协助 君、臣药以增强疏风止痛之效，均为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为佐使。服时佐以茶清调下，取 其苦凉轻清之性，既可上清头目，又能制约风药过于温燥与升散。诸药合用，共奏疏风止痛之效。 消风散 《外科正宗》 【组成】当归 生地 防风蝉蜕 知母苦参胡麻 荆芥苍术 牛蒡子 石膏各一钱 甘草 木通各五分 【功用】疏风除湿，清热养血。 【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。 【配伍意义】本方所治之证乃风热或风湿病郝侵袭人体，浸淫血脉，不得向内外透达疏泄，郁于肌肤 腠理所致。治当疏风除湿，清热养血。方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子，辛散透达，疏风散邪，使风去痒 止，共为君药。苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是为湿邪而设；石膏、知母清热泻火，是 为热邪而用。以上共为臣药。风热内有B、湿热浸淫，易耗伤阴血、瘀阻血脉，佐以当归、生地、胡麻仁养 血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。生甘草清热解毒，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏 疏风除湿、清热养血之效。 （三）平息内风剂 羚角钩藤汤 《通俗伤寒论》 【组成】羚角片一钱半，先煎霜桑叶二钱 京川贝四钱 鲜生地五钱 双钩藤三钱，后入滁菊花三钱 茯 神木三钱 生白芍三钱 生甘草八分 淡竹茹鲜刮，与玲羊角先煎代水，五钱 【功用】凉肝息风，增液舒筋。 旗开得胜 旗开得胜 3读万卷书行万里路 3 读万卷书行万里路 【主治】肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起 刺，脉弦而数；肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘛疭，舌红，脉弦数。 【配伍意义】本证乃温热病邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。治宜清热凉肝息风为主，佐以养 阴增液舒筋。方中羚羊角入肝经，凉肝息风，钩藤清热平肝，息风解痉，两药相得益彰，清热凉肝，息风 止痉，为君。桑叶疏散肝热，菊花平肝息风，助君药以清热息风，为臣。火旺生风，风火相扇，最易耗伤 阴液，故用鲜生地、生白芍、生甘草酸甘化阴，增液凉血泄热，缓急柔肝舒筋；邪热亢盛，每易灼津为痰， 故用川贝、竹茹清热化痰；风火相扇，必上薄于心，又用茯神木平肝宁心安神。以上倶为佐药。生甘草又 能调和诸药，兼以为使。诸药合用，标本兼治，以凉肝息风为主，兼呈增液化痰、舒筋通络之效。 镇肝息风汤 《医学衷中参西录》 生龟板捣碎,【组成】怀牛膝一两 生赭石轧细，一两 生龙骨捣碎，五钱 生牡蛎捣碎，五钱 生龟板捣碎, 杭芍五钱玄参五钱 天冬五钱川楝子捣碎，二钱 生麦芽二钱 茵陈二钱甘草钱半 【功用】镇肝息风，滋阴潜阳。 【功用】镇肝息风，滋阴潜阳。 闫敬之 国老 真