精神病症状学与精神检查PPT课件.ppt

三、情感障碍 1、情绪高涨 常见于躁狂症 2、情绪低落 常见于抑郁症 3、情感不稳 常见于器质性精神病 4、情感淡漠 常见于精神分裂症 5、情感不协调 常见于精神分裂症 6、焦虑 常见于焦虑症 四、意志和动作行为障碍 1、意志增强 2、意志减弱 3、精神运动性兴奋 包括协调性兴奋和不协调性兴奋 4、精神运动性阻滞 表现为木僵、缄默和违拗 5、行为异常 表现有自杀、拒食、失眠、性功能障碍等 6、某些特殊症状 如模仿言语、模仿动作、作态和强迫动作等 五、注意、记忆和智能障碍 1、注意障碍 如注意增强、注意减弱、注意涣散 2、记忆障碍 如记忆减退遗忘、错构、虚构 3、智能障碍 如精神发育迟滞、痴呆 六、意识、定向和自知力障碍 1、意识障碍 包括： 嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、谵妄 2、对周围环境的认识能力 包括： 时间、空间和人物定向力 3、自知力 第二节 精神检查 一、一般表现 1、外表和面部表情 如衣着情况，表情自然否 2、意识状态 有无意识障碍 3、定向力 有无定向力障碍 4、日常生活能力 能否自我照顾 5、与周围的接触 与人交往如何 二、认知活动 1、知觉方面 有无错觉、幻觉和其它知觉障碍 2、思维方面 有无思维散漫、思维破裂、各种妄想等 3、记忆力方面 有无记忆力障碍 4、智力方面 有无智力障碍 （计算100-7） 5、自知力 是否认为自己有病 三、情感活动 有无各种异常情感 如: 情绪高涨 情绪低落 情感不协调 焦虑 四、意志行为活动 有无各种异常意志活动，如意志减弱 有无精神运动性兴奋、木僵、缄默等 有无自杀、食欲减退、拒食、失眠、性功能障碍等 第三节 精神障碍的分类 一、国际精神障碍分类系统 世界卫生组织编的《病症及有关健康问题的国际分类（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD）》，简称国际疾病分类，此书目前已出到第10版（1992年），简称ICD-10，包括各科疾病。 书中第5章是关于精神障碍的分类，在精神科文献中，ICD-10通常是ICD-10第5章的简称。 ICD-10主要分类类别如下： R00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格与行为障碍 F70-F79 精神发育吃迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F99 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍 二、美国精神障碍分类系统（DSM） 美国的精神障碍分类系统称为精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，DSM）， DSM取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症，并对每个诊断都定出一个明确的诊断标准，使诊断的一致性大为提高等。另外提出了多轴诊断的概念（但仍以临床轴为主）。 1994年出版了第4版（DSM-IV）。DSM系统是制定ICD-10的参照标准。 DSM-IV系统将精神障碍分为十七类： 1、通常在儿童和少年期首次诊断的障碍； 2、谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍； 3、由躯体情况引起未在它处提及的精神障碍 4、与成瘾物质使用有关的障碍； 5、精神分裂症及其他精神病性障碍； 6、心境障碍； 7、焦虑障碍； 8、躯体形式障碍； 9、作做性障碍（factitious disorder）; 10、分离性障碍（dissociative disorder）; 11、性及性身份障碍； 12、进食障碍； 13、睡眠障碍； 14、未在他处分类的冲动控制障碍； 15、适应障碍； 16、人格障碍； 17、可能成为临床注意焦点的其他情况。 三、中国精神障碍分类系统（CCMD） 我国自1986年制定了出了中国的诊断分类系统及诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，CCMD），在1996~2000年期间，完成了中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）编制。 CCMD-3兼用症状分类和病因病理分类方向，例如器