心理危机状态的早期识别与风险.pptVIP

打听与涉及危险的信息 关于药品毒性 讲某某自杀的故事 危险品、危险地点的寻求 谈话脱离现实（空谈） 第三十一页，课件共50页 心理危机的风险因素 遗传因素 60-70%存在遗传易感因素 一级亲属中精神疾病患病率增高 遗传度最高的精神科疾病：双相情感障碍、精神分裂症、重性抑郁症 青春期有过一过性行为异常 第三十二页，课件共50页 家庭环境因素 高情感表达家庭（20世纪70年代英国精神病学家提出，高情感表达家庭子女的精神冲突更大，情绪障碍、精神疾患患病率更高，病情更不稳定、自杀的风险更高 高情感表达家庭的特征 对子女过分的情感卷入、控制 对子女的行为和情绪的高反应性、支配欲更高、不稳定的情绪反应方式，不确定的态度 忽视子女的情感需求 第三十三页，课件共50页 个性因素 边缘性人格、回避性人格、分裂型人格、 反社会人格、自恋性人格、癔症性人格 心理疾患风险显著增加，焦虑、抑郁、精神病 成瘾问题、反社会行为风险增加、 第三十四页，课件共50页 智商、认知因素 极端高智商可能是心理危机的易感因素 缺乏理性和自控思维 认知弹性缺陷、固执、僵化思维 好幻想、内向型思维、自闭 完美主义思维 不成熟的社会知觉 第三十五页，课件共50页 心理危机状态的早期识别与风险 第一页，课件共50页 必要性与意义 现代社会快速发展，面临很多未来的不确定性 大学生群体的特殊性 各种心理疾病高发年龄 自我意识和身份认同感混乱 多种心理社会因素的压力 脑成熟的局限 第二页，课件共50页 心理危机概念的提出 心理上的“病危”状态 心理平衡和健康的最基本指标 意识清晰（环境意识、自我意识） 环境意识：家庭环境、学校环境、社会环境 自我意识：生物、心理、社会状态的 知觉及态度 第三页，课件共50页 人格基本功能正常 对环境和社会的恰当理解 认知基本得到文化的接纳 行为可控、有一定适应弹性 基本人际关系存在（父母、同伴、与自己、社群） 责任感：道德、公共意识、决策 第四页，课件共50页 心理危机的定义 任何因素导致的自我行为组织功能严重受损或瓦解 特点： 成熟的、习惯性的心理防御方式不再发挥作用 无意识地启动非成熟的心理防御方式 神经症性 精神病性 第五页，课件共50页 心理危机的现象学描述 自杀与自杀行为 攻击、频繁冲动行为 社会退缩 持续的绝望、恐惧、焦虑 物质滥用、成瘾行为 显著降低或丧失了责任能力 自我意识混乱 第六页，课件共50页 危机状态案例 女性，32岁，已婚 抑郁症缓解期，准备要孩子 首次就诊时，述不想吃药，准备要孩子 医生为她准备孕前检查（包括血糖、血脂、激素水平、骨密度），接受心理治疗 做完检查后几天开始出现早孕反应，到急诊科尿检，确诊早孕。 第七页，课件共50页 悲喜交集的冲突 得知怀孕惊喜 想到刚做了检查，其中有一项X光骨密度检查 查到骨密度对胚胎不好，担心孩子有问题 就诊医学遗传优生，医生建议观察 孕两周，开始阴道出血，尿检，胚胎停止发育，已经死亡，需要人流。 第八页，课件共50页 患者系再婚5年，有一子，离异判给男方。夫妻无孩子感情不好，丈夫有外遇，患者因此患了抑郁症 希望有孩子家庭更稳定 双方父母希望有孙子 第九页，课件共50页 患者的表现 得知孩子保不住，冲到医院，马上找到给她开检查的医生，情绪激动，语言激烈 “你为什给我开X光检查（当时并没有怀孕征兆） “一命抵一命，你是杀人凶手，为了这个孩子我全家要与你拼命” “你家人也要死一个，你老家总有亲戚子女，哪天也会经历同样的痛苦，说的做到” 第十页，课件共50页 “家属冲到诊室，拍桌子，威胁医生，我老婆大出血，差点切子宫，我就找你，我什么都不在乎，大不了进去” “我失去这个孩子，以后可能再也怀不上，我也没有活头，我们全家都对医生很愤怒，如果不是X光或许我还可以保胎，生下这个孩子。反正我要找这个医生，一命抵命，这样也对得起这个孩子和父母”索要20万赔偿 第十一页，课件共5