第四章 卫生监测 ppt课件.pptx

第四章 卫生监测;第一节 卫生监测概述;二、卫生监测种类;三、卫生监测方法;;社区或人群为基础的监测：监测系统所收集的信息是以社区为基础，是对社区内所发生的所有特定传染病（或其他健康事件，如出生、死亡等）进行报告和收集。 法定传染病疫情报告系统 医院为基础的监测：所收集信息来自医院就诊病例。 出生缺陷监测系统 实验室监测：按一定的规范收集并上报传染病实验室检测数据资料 流行性感冒监测系统、pulse-net ;常规报告：诸如我国法定的传染病监测系统。 优点：报告众多，范围广。 缺点：漏报率高，监测质量低。 哨点监测：通过（随机或非随机方法）选取一定数量报告单位或报告人作为监测哨点，进行特定传染病报告。 描述疾病的变化趋势，探测暴发和流行 推算总体发病水平 特点：耗费低、效率高 样本代表性问题 HIV监测；流感监测 ;无关联监测：当监测目的不是为了发现病例，而仅仅是了解人群的流行状况时，可利用为其他目的而收集的资料，在不识别个人的情况下开展监测/检测。 健康体检采血作HBsAg检测、HIV抗体检测 记录联接：把两个不同来源的资料联接起来进行分析，组成一个新的信息库以扩大其在监测工作中的应用。 出生资料：无未来发病/死亡记录 婴儿死亡资料：无出生体重记录 将两者联接分析，可获得不同出生体重的婴儿死亡率。;（二）公共卫生监测程序;2、监测资料的报告;3、监测数据分析; ;某地XX病暴发疫情发病时间分布;伦敦某街区霍乱死亡病例分布;通过色差反映流行状态;;4、监测信息的分发与利用;（三）监测系统的评价标准;简单性：监测资料是否容易收集？监测方法是否容易操作，系统运作的程序简单 灵活性：监测系统对新的卫生问题、操作程序或技术要求能及时作出调整而适应其变化 可接受性：监测系统的参与者对监测工作的意愿达到什么程度 阳性预测值：指监测系统报告的病例中真正的病例所占的比例。;（四）我国几个重要的监测系统简介;原因不明肺炎监测系统 Etiology unknown pneumonia surveillance system 实验室监测系统（Laboratory surveillance system） PulseNet（细菌性传染病分子分型实验室监测网络） FoodNet（食源性疾病监测网络） 突发公共卫生事件监测系统 Event-based Public Health Information Reporting System 救灾防病信息管理监测系统 Disaster-related public health information reporting system;PulseNet China;中国妇幼卫生监测系统;第二节 人群监测;;二、监测内容;二、监测内容;三、监测要求;第三节 特定环境监测;2、监测项目;2、监测项目;3、水质监测任务的总体构思和设计;;;（2）湖泊、水库监测断面的设置 首先判断湖、库是单一水体还是复杂水体；考滤汇入湖、库的河流数量，水体的径流量、季节变化及动态变化，沿岸污染源分布及污染物扩散与自净规律、生态环境特点等。?然后按照前面讲的设置原则确定监测断面的位置：?? ① 进出湖、水库的河流汇合处分别设置监测断面。 ② 以各功能区(如城市和工厂的排污口、饮用水源、风景游览区、排灌站等)为中心，在其辅射线上设置弧形监测断面。??? ③ 在湖库中心，深、浅水区，滞流区，不同鱼类的回游产卵区，水生生物经济区等设置监测断面。 ④ 无明显功能区别，可用网格法等设置监测垂线。;;（3）海洋 根据污染物在较大面积海域分布不均匀性和局部的相对均匀性的时空特征，在调查研究的基础上，运用统计方法将监测海域划分成污染区、过渡区和对照区，在三类区域分别设置适量监测断面和采样垂线。;5.采样点位的确定(Set Sampling Position) （1）采样垂线的设置;（2）采样点的设置;6、采样时间与采样频率的确定 ;6）潮汐河流：全年按丰、枯、平三期，每期采样2天。 7）湖泊、水库：设有专门监测站的湖、库，每月采样不少于1次，全年不少于12次，其他湖、库每年采样2次，枯、丰水期各一次。有废水排入、污染较重的湖、库，应酌情增加采样次数。 ;二、土壤监测;2、采样点布设;（1）对角线布点法 ：适用于污灌农田土壤，对角线分 3等份，以等分点为采样分点； （2）梅花形布点法：适用于面积较小，地势平坦，土壤组成和受污染程度相对比较均匀的地块，设分点 5 个左右； （3）棋盘式法：适宜中等面积、地势平坦、土壤不够均匀的地块，设分点 10个左右；受污泥、垃圾等固体废物污染的土壤，分点应在 20 个以上； （4）蛇形法：适宜于面积较大、土壤不够均匀且地势不平坦的地块，设分点 15 个左右，多用于农业污染型