颅底凹陷症患者的经口咽tarp手术.pptxVIP

1 颅底凹陷症患者的经口咽TARP手术 1.1 一般资料 本组病例为2006年3月到2010年3月我院收治疗的外院因初次手术失败而转我院治疗的颅底凹陷症患者共9例，男4，女5。年龄 30~57岁，平均岁。均因不明原因四肢麻木，无力，行走困难等神经症状，在外院诊断为颅底凹陷症，曾在外院接受了一次后颅窝减压手术（未作后路固定）。其中5例患者手术后短期肢体麻木无力等症状有所缓解，但术后半年到1年左右开始肢体麻木，无力等症状加重。其余4例患者在第一次后颅窝减压术后，症状无任何改善，术后症状持续进展和加重。详细资料如表1所示。由于患者已作后颅窝减压手术，且第一次手术前距第二次入院治疗的时间较长，第一次术前的资料均不完整，无法准确判断第一次手术前的Chiari畸形情况。但该组患者带来的X片和CT资料均显示合并有寰枢椎脱位。 1 临床资料 第2页/共11页 手术方法 术前洁牙，洗必泰漱口3天常规口腔准备后接受手术。手术取仰卧位置，维持颅骨牵引。洗必泰，碘伏清洗口腔2遍后消毒铺单。Codman拉钩牵开口腔和舌，显露咽后壁。必要时候纵向劈开软鄂，以扩大显露。取咽后壁正中切口，切开粘膜后，改用长柄电刀向两边剥离肌肉，充分显露枕骨斜坡和寰枢椎前方结构。首先磨平并切除部分寰椎前结节，清理寰椎前弓与枢椎齿突间的瘢痕组织；然后对双侧的寰枢椎小关节囊作松解。松解完