急腹症的基本临床实践指南解读PPT课件.pptVIP

概述 急腹症是急诊科常见急症，涉及多个学科，有些急腹症病情轻微不危及生命，有些急腹症病情凶险，处理不及时则会危及患者生命。 急腹症是指腹腔内病变，包括腹外、胸部和系统性疾病引起的急性腹痛，发病时间短于一个星期，可能需要紧急干预，如手术。 * 急腹症的初步处理流程 推荐采用两步法。 步骤1：检查生命体征和气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、意识（D，中枢神经系统异常）。对于病情稳定者直接进入步骤2。 对于生命体征和A、B、C、D 异常者，应紧急治疗、处理，包括气道保护或通气治疗（给氧）、建立静脉通路（快速输液）、进行紧急检查（便携式胸部X 线检查、心电监护、腹部超声和CT 检查） * 急腹症的初步处理流程 在稳定生理状态的同时要进行病史采集和最基础的检查，做出初步诊断，区分超突发性疾病（急性心肌梗死、腹主动脉瘤破裂、肺栓塞、主动脉夹层、心包填塞）与突发性疾病（肝癌破裂、宫外孕、缺血性肠病、严重急性胆管炎、腹膜炎伴脓毒症休克），并决定是急诊手术或放射性介入治疗还是转ICU。难以进行紧急检查或救治时，患者在紧急处理后应转院治疗。 * 急腹症的初步处理流程 步骤2：根据病史与体格检查进一步评估病情。当生命体征稳定时，应依据病史和腹部检查情况决定急诊手术或放射性介入治疗是否必要。急性腹痛发病突然或疼痛进行性加重者，常需手术治疗。实验室和影像学检查有助于判断临床情况（出血、器官缺血、弥漫性腹