2018年妊娠合并甲状腺功能减退-赵乐.pptVIP

妊娠合并甲状腺功能减退 威海市妇幼保健院赵乐 2018.11.9 2017年美国ATA、2018年中国《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》、版妇产科学 第一页，共20页。 妊娠合并甲状腺功能减退诊断 临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，FT4低于妊娠期参考值下限，结合症状可诊断。 亚临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，FT4正常。 单纯低T4血症：TSH正常，仅FT4降低。 甲状腺功能减退简称甲减 摘自第九版妇产科学 第二页，共20页。 TSH妊娠期参考值范围 目前很多国外研究发现妊娠早期TSH正常范围上限超过2.5mIU/L，中国研究同样证实（图1），妊娠早期用TSH2.5mIU/L为切点诊断亚临床甲减会导致过度诊断。 图1：国内妊娠早期TSH参考范围研究汇总 2018年，中华医学会内分泌学学会、中华医学会围产医学学会和卫健委科研所专家在2012版中国妊娠指南的基础上修改指南形成新版《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》。 第三页，共20页。 如不能得到妊娠特异性TSH参考范围，妊娠早期TSH正常上限切点值可通过以下两个方法得到： 第一种方法用非妊娠人群TSH参考范围上限下降22%得到的数值； 第二种方法以4.0mIU/L为准，而前者所得到的数值非常接近4.0。 与2017 版 ATA 指南建议 4.0 mIU/L 为妊娠早期 TSH 上限切点