输血传播疾病及输血不良反应处理医学课件.pptVIP

急性溶血反响 ? 于输血后 24 小时内发生，多于输血后立即 发生。 ? 严重的急性溶血反响常因 ABO 血型不合所致 供者红细胞破坏，其次还可见于 Jka 、 K 、 Fya 及某些 Rh 血型不合。 ? 偶尔，溶血也可由供者血浆中的抗体引起 受者血浆中红细胞破坏所致。 临床表现 ? ? 患者多于输血后数分钟至数小时出现烦燥，发热，有时伴畏寒，胸或背部疼痛 ，面色发红，呼吸困难，心动过速及血压下降，血红蛋白尿，黄疸。严重者还 出现急性肾衰、休克及弥漫性血管内凝血，死亡率高达 40% 。 在严重疾病患者中，特别是新生儿和未成熟儿，或用大剂量镇静剂者，或全麻 手术者，虽已发生严重急性溶血，但临床表现极不典型，如可能仅有手术止血 困难，或全无临床病症，仅在输血后发现贫血更重，甚至因贫血性心力衰竭而 死亡。 严重程度与输入不相合血液量有关。 ABO 血型不合，输入 50ml 以下即可出现病症 ，输入 200ml 以上可发生严重溶血反响，甚至导致死亡。 Rh 血型不合引起的反响 多出现在输血后 1 ～ 2 小时，随着抗体效价升高亦可发生血管内、外溶血。 ? 急性溶血反响的处理 ? 如疑心溶血反响，应立即停顿输血，再抽病人的 血标本连同血袋中剩余的血送血库进一步检查。 ? 立即补液以防止肾衰，输生理盐水维持血压并将 尿量增至 100ml/ 小时，速尿可改善肾血流。血管 活性物质如多巴胺可治