静脉血栓护理查房课件.ppt

;;病历介绍;定义;深静脉血栓的相关知识; ;病因;DVT形成机制;;;临床表现;中心型（髂股静脉血栓形成）左侧多见 表现： 1.臀部以下肿胀 2.下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张 3.皮肤温度升高 深静脉走向压痛血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。 ;混合型 即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成 可以由周围型扩展而来 表现 开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别 ;周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻临床表现 小腿疼痛和轻度肿胀活动受限症状与血栓形成时间一致。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛（Homan阳性）及腓肠肌压痛（Neuhof阳性） ;下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。另外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊类型，临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取栓，方能挽救患肢。 ;;;DVT的常见部位;辅助检查;四 治疗：;护理：（一）一般护理 ;;（二）平卧位疗法护理 ;;（三）用药护理 ;（四）肺栓塞的观察 ;;（六）弹力袜和弹力绷带的应用　; 预防;;;;护理问题;一、有肺栓塞的危险 护理目标：预防栓子脱落造成肺栓塞 绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体，在患肢抽血及静脉输液 告知患者床上适当活动，经常活动脚趾防止下肢静脉血栓再形成，并禁烟酒 严密观察病情，若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血等应引起高度重视，并及时报告医生。 护理评价：患者未发生肺动脉栓塞;二、有出血的危险 护理目标：严密观察病情变化，预防出血。 溶栓治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时间。 溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向 （如穿刺点、皮肤牙龈等部位。增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便血尿时应及时报告医生???;二、有出血的危险 准确、及时、严格的执行医嘱，使用抗溶栓治疗，每次皮下注射低分子肝素钙时使用小针头、按压时间为10分钟，以免引起皮下紫斑。 使用留置针，以减少反复穿刺引起的痛苦和留置针的穿刺点。 患者症状减轻后可适当活动，但下床活动时应避免碰伤或摔伤，应有人在旁看护及帮助。 护理评价：2/1停用低分子肝素钙。5/1凝血酶原时间12.10.未出现出血现象。 ; 三、疼痛 护理目标：缓解疼痛 床尾抬高20-30度，但不要过度伸展下或在膝下垫软枕或其它物体至膝关节屈曲 遵医嘱使用止痛剂 绝对卧床休息2周，栓塞静脉周围的侧枝循环重建后，遵医嘱予中药烫疗、外敷、活血化瘀、行气止痛等对症治疗 护理评价：疼痛日渐缓解;四.焦虑 护理目标：消除焦虑使其积极配合治疗 护理措施:①主动关心患者心理变化，讲解相关治疗方法， 如溶栓药物的安全性和相关的注意事项，使患者理解、积极 配合，并树立战胜疾病的信心。 ②每日测量小腿周径并告知其测量结果，让其感受每天的 新进展。 护理评价：患者焦虑减轻，并能积极很好的配合治疗。 ;六.知识缺乏：与不了解本病相关中医饮食、患肢功能知识有关。 护理目标：患者能了解，并能很好的执行。 护理措施：饮食宜活血化瘀、低脂、粗纤维、清淡易消化 之品，如田七瘦肉汤、鱼片汤，多吃新鲜蔬菜、水果。多饮 水，保持大便通畅，避免因便秘造成腹压增高影响静脉回， 加重病情。功能锻炼：急性期绝对卧床期间禁止剧烈运动， 抬高患肢，但可行足部、脚趾活动。急性期过后可下床活动 但仍避免剧烈运动。 护理评价：患者及家属均表示能理解并接受。 ;胸腔积液;;胸腔闭式引流的护理;;;;;