病毒性心肌炎PPT课件.ppt

临床表现 起病缓慢 充血性心力衰竭的症状和体征 栓塞或猝死 主要体征：心脏扩大，奔马律 心律失常 * 实验室和其他检查 1、胸部X线 心影增大、心胸比值50%，肺淤血 2、心电图 心律失常：Af、AVB等 低电压、ST-T改变、R波减低 病理性Q波（心肌纤维化） 3、超声心动图 心脏四腔增大而以左侧为著， 左室流出道扩大， 室间隔、左室后壁运动减弱， 二尖瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。 * 实验室和其他检查 4、心导管检查和心血管造影 左心室舒张末期压、左心房压、肺毛细血管 楔压增高 心搏量、心脏指数减低。 左心室扩大、弥漫性室壁运动减弱、 心室射血分数低下。 冠状动脉造影多无异常。 * 实验室和其他检查 5、心内膜心肌活检:心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等。 6、心脏放射性核素检查: 核素血池扫描：舒张、收缩末期左心室容积 增大，心搏量降低。 核素心肌现象：灶性散在性放射性减低。 * 诊断和鉴别诊断 缺乏特异性 1、心脏增大、心律失常 2、超声心动图见心腔扩大伴弥漫性搏动减弱 3、除外：急性病毒性心肌炎、风心病、冠心病、先心病、继发性