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房颤抗凝治疗进展 2019 ACC/AHA/HRS房颤管理指南关于抗凝治疗的四部分推荐意见 卒中风险评估：推荐CHA2DS2-VASc评分系统 抗凝药物的推荐：新型口服抗凝药优于华法林；阿司匹林无获益 抗凝药物的中断与桥接：需综合患者的血栓时间风险和出血风险 非药物治疗：外科切除左心耳（LAA）是可以考虑的 新指南与欧洲指南在卒中风险评估、抗凝药物选择及不同抗凝药物的评价中推荐意见渐统一。 * CHADS2评分 CHA2DS2-VASc评分 危险因素 5项 8项（增加了女性、年龄65-74岁和血管疾病三项危险因素） 评分范围 0-6分 0-9分、女性1-9分 差异 1.CHADS2=1分被认为是“中度”风险，但其不能鉴别那些最低风险的患者 2.归因于既往卒中CHADS2=2分的患者实际风险要高得多 1.对CHADS2评分0-1分得患者有更好的识别能力 2.更明确的指导抗凝治疗 3.尤其对老年女性，可以重新分配从低到高的风险，以决定治疗策略 房颤抗凝治疗进展 * 房颤抗凝治疗进展 2019 ACC/AHA/HRS房颤管理指南关于抗凝治疗的四部分推荐意见 卒中风险评估：推荐CHA2DS2-VASc评分系统 抗凝药物的推荐：新型口服抗凝药优于华法林；阿司匹林无获益 抗凝药物的中断