急性冠脉综合征诊治进展PPT课件.ppt

NSTE-ACS早期PCI时机？？ 早期PCI时机仍无定论，药物保守治疗是中低危ACS的基石，高危患者建议尽早PCI，但何时目前仍无定论 * 0.2 0.5 1 2 5 Favors Invasive Favors Conservative Odds Ratio Death or MI OR 0.82, P=0.001 Trial TIMI 3B VANQWISH MATE FRISC II TACTICS RITA 3 TOTAL Mehta SR et al. JAMA 2005;293:2908-17 5.1% 8.1% 27.2% 28.0% 12.0% 8.9% 4.3% 11.4% 4.0% 5.3% 7.4% 10.9% VINO 4.8% 14.8% Inv Cons 7.4% 11.0% Invasive Management of UA/NSTEMI Meta-analysis: ? Death/MI at 17 mo. F/U * Fox，2010年荟萃分析FRISC-II、RITA3、ICTUS 研究5年随访结果，常规早期侵入策略心血管死亡或非致死性MI发生率明显降低（14.7%对17.9%，P=0.002），高危患者获益更多 * Sorajja等，（2010）ACUITY研究手术时间8h,8-24h和24h三组，结果延迟PCI（ 24h）3