垂体肿瘤MRI诊断PPT课件.ppt

三、垂体瘤的鉴别诊断 与鞍上肿瘤的鉴别 与垂体其他病变的鉴别 * （一）与鞍上肿瘤的鉴别要点 确定正常垂体是否存在。 肿瘤存在囊变和钙化提示颅咽管瘤。 肿瘤有脑膜尾征提示脑膜瘤。 伴脑室或蛛网膜下腔常为生殖细胞瘤。 * 颅咽管瘤 颅咽管瘤最常见部位为鞍内和鞍上（75%），完全位于鞍上（20%），完全位于鞍内（5%），极少数生长在第三脑内。 * 颅咽管瘤 囊性成份在T1加权像上呈高信号或中等信号，在T2加权像上呈高信号 。 肿瘤实质部分以等T1和长T2信号为主。 增强扫描后无钙化的肿瘤实质部分明显强化 。 * 囊性颅咽管瘤 * * * CT检查 提供骨结构和 钙化的详细征象 射线硬化伪影和部分容积效应 影响微腺瘤的诊断 * MRI检查 首选影像检查方法 显示垂体内病变轮廓和确定肿瘤与鞍旁软组织结构的关系方面优于CT。 * 正常成人垂体宽度约12mm, 前后径为8mm,高度在3~9mm之间。腺体的上缘呈凹陷、平坦和隆突；腺体两侧对称。 垂体腺前叶信号相当均匀，在T1和T2加权像上，与脑白质信号相等。 垂体后叶在MRI T1加权像上呈高信号. 正常脑垂体 * 脑垂体动态增强 脑垂体组织结构较为特殊，增强扫描后可出现明显强化，作动态扫描可呈现典型的强化时间曲线。 首先垂体柄和其附着处腺体强化（垂体簇），然后强化向周围扩散，大约一分钟后达到腺体的侧缘，约1-2分钟到达