合作医疗单病种质量分析PPT课件.ppt

医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 中医院医保合医质量管理 合作医疗单病种质量分析 * 合作医疗单病种质量分析 一、单病种限价管理相关规定 1、单病种最高限价费用即住院医疗费用，包括各种检查费、医药费、治疗费、手术费、麻醉费、护理费、床位费、材料费等等。患者实际医疗费用高于限价标准，按限价标准结算，患者不支付超出费用部分；患者实际医疗费用低于限价标准，按实际费用结算。定点医院可根据参合患者单病种最高限价标准，要求患者在入院时协议向医院缴纳自付费用，对超出最高限价标准的费用由医院自行承担。 2、我市实施50个单病种最高限价的医疗机构是指黄石市内的三级、二级、专科和大冶市二级、一级、专科并实施了现场补偿的定点医疗机构，在省级（三级）定点医疗机构和非定点医院住院的同类参合患者不在此范围内，按补偿方案报销、结算。 * 合作医疗单病种质量分析 3、参合患者入院时，各定点医疗机构均应严格按照各病种临床医疗途径合理治疗、合理检查、合理用药，规范书写病历，不得随意减少患者应该享受的医疗服务。禁止分解患者住院次数，或让患者提前出院。定点医疗机构不得以任何理由和名义向参合农村居民收取任何其他费用，不得以门诊收费的形式分解收费。如收到群众对于以上违规行为的举报，一经查实按费用的两倍予以处罚，从