动静脉内瘘的护理指导PPT课件.pptVIP

动静脉内瘘“成熟”时间 动静脉吻合后静脉扩张，管壁肥厚即为“成熟”，一般需要4~8周，如需提前使用应至少在2~3周左右，KNF-DOQI推荐内瘘成熟术后一个月使用。 移植血管内瘘是在动静脉间插入一段移植血管或人造血管，制成内瘘。 * * * 术后 将术侧肢体太高至水平以上30°，促使静脉回流，减轻手臂肿胀，术后72小时密切观察。 * 术后当天不宜接触水，以防污染吻合口，按时换药。 内瘘术后3～4天于吻合口10cm以上近心端静脉行湿热敷，20～30min/次，2～3次/d，使血管扩张，血流加快，有助于内瘘扩张。 自体动静脉内瘘大约需要4~6周的时间成熟，过早穿刺可能损伤血管内膜，不利于内瘘的长期使用，应尽量在6周以后使用。 穿刺时严格执行无菌操作规程，消毒范围应6cm，不宜在皮肤破损处或原血痂处继续穿刺，以防合并感染。 动静脉内瘘术后护理 * 术后3天指导患者开始功能锻炼（如手内反复捏握橡皮球，每次10min，每天3～4次），以促使内瘘早日成熟。并告知患者切勿抓挠内瘘吻合口处，以免引起感染; 、 每次穿刺前应观察瘘管有无炎症、感染、狭窄及动脉瘤等并发症，并触摸吻合口有无震颤，如发现异常及时通知医生并做出相应的处理。之后，摸清所要穿刺的血管管壁的薄厚、弹性、深浅及走向，对于血管暴露不清者，可于血管上方扎止血带，但时间易短，也可先行热敷使静脉