冠心病、PCI术合并房颤患者抗栓治疗新进展PPT课件.pptVIP

* Contents 目 录 冠心病、PCI术合并房颤抗栓治疗的临床研究 2 冠心病、房颤的血栓形成机制及抗栓要求 1 冠心病、PCI术合并房颤抗栓治疗的最新指南更新 3 * 冠心病、PCI术合并使用口服抗凝药患者管理 术前考虑 明确合适的PCI适应症 缺血/血栓和出血危险分层 术中考虑 PCI手术路径（ie 桡动脉径路） 支架选择（ie 新一代DES） 术后考虑 反复评估风险，进行密切监测 推荐使用PPIs及避免使用NSAIDs * 非瓣膜病房颤栓塞风险评分（CHA2DS2-VASc） CHA2DS2-VASc积分≥2分时提示“高危” * HAS-BLED评分评估出血风险 HAS-BLED出血风险积分≥3分时提示“高危” 出血风险评估 HAS-BLED评分 危险因素及分值 评分 H 高血压 1 A 肝肾功能异常（各1分） 1或2 S 卒中史 1 B 出血史或出血倾向 1 L INR波动大 1 E 老年人（年龄＞65岁） 1 D 药物和酗酒（各1分） 1或2 总分 9 400.2015.011.008 * 合并口服抗凝药物的患者抗栓治疗 合并口服抗凝药物的患者抗栓治疗的推荐 推荐等级 证据 水平 对于置入冠脉支架的患者，推荐在围手术期间应用阿司匹林和氯吡格雷 Ⅰ C 对于置入冠脉支架的患者，不论何种支架，应考虑阿司匹林、氯吡格雷、口服抗凝药物联合治疗