动静脉内瘘的护理及健康宣教PPT课件.pptVIP

医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 血液净化中心 * * 浅静脉：血流速度慢 动脉：位置深、穿刺难度大、 不容易反复使用 结合动、静脉的优点：动静脉内瘘 * 动静脉内瘘是通过手术将动脉与临近的静脉在皮下吻合建立的血管通道。 一般等待3～4个月(至少4周)该静脉经过动脉血的冲刷逐渐扩张，静脉壁逐渐肥厚(静脉动脉化）才能使用。 * 自体动静脉内瘘 移植动静脉内瘘 * 血管挑选原则： * * * 不影响正常生活 不影响美观 血流量足够（200~300ml/min） 易于穿刺 并发症少（如血栓形成、感染等） 使用寿命长 * 手术前 手术后至使用前 使用后 * 病史：中心静脉置管史、PICC使用史、起博器植入史、血管手术史等。 物理检查：测量双臂周长、血压及ALLen试验。 影像学检查：彩超、静脉造影、动脉造影、磁共振检查。 调整肝素的使用量或停用肝素。 * 保护手臂血管，预防抓伤皮肤 有必要时指导患者行手臂血管锻炼 常规皮肤准备 术前心理护理：说明造瘘的目的、意义以及手术对治疗的帮助等 * 拆线前： 观察手臂观察内瘘血管是否通畅及末梢血管充盈情况 减轻手臂肿胀 敷料不宜过多、过紧 禁止在术肢行测血压、输液、抽血等 功能锻炼 术后2～3天 术后4～7天 * 拆线后 功能锻炼： 内瘘操 中药泡手