急性心肌梗死的PCI治疗PCI经皮冠状动脉介入PPT课件.pptVIP

球囊反复扩张 * 支架到达病变 * 支架扩张 * 局部斑块移位 * 球囊扩张 * 前降支闭塞 * 回旋支闭塞 * 右冠脉闭塞 * 造影、切片、肉眼所见 * PTCA治疗 * 支架治疗 * 急性心肌梗死再灌注治疗前处理: 第1步:首先给患者嚼服300毫克阿司匹林,不是先含服消心痛或静点硝酸甘油. 第2步止痛:吗啡静脉注射---心源性休克时除外.(不要皮下或肌肉注射).急性心肌梗死止痛在国外已禁用杜冷丁(此药有可能增加死亡率) 不管介入治疗与否,目前(2007年ACC/AHA指南)强调双重抗血小板治疗,即阿司匹林和氯比格雷同时口服. * 再灌注治疗: 1. PCI治疗--目前直接PCI是AMI最好的治疗. 2.溶栓治疗. 3.急诊搭桥治疗. 美国2007ACC/AHA急性心肌梗死治疗指南把急诊PCI列入为I类适应证(证据水平为A级)--意思就是公认的源自多个随机临床度验的适应证. * PCI和溶栓治疗适应症 急诊PCI适应症:(2007年ACC/AHA的治疗指南) 1.ST段抬高(相邻2导联)或伴新发左束支传导阻滞者 2.症状发作12小时内(尤其指严重充血性心衰或肺水肿者),最好6小时内. 3. 症状发生12-24小时,有充血性心衰,血液动力学及心电活动不稳定,有持续缺血证据 4.就诊到球囊扩张时间小于90分钟 5.不适合静脉溶栓者.(PCI心源性休克死亡率降至5