急性肺血栓栓塞症诊断及治疗专家共识.PPT课件.ppt

病理生理学-心室间相互作用 肺动脉压迅速升高会导致右室后负荷突然增加，引起右室扩张、室壁张力增加和功能紊乱 右室扩张会引起室间隔左移，左室舒张末期容积减少和充盈减少，进而心排血量减少，体循环血压下降，冠状动脉供血减少及心肌缺血 大块肺栓塞引起右室壁张力增加导致右冠状动脉收缩期供血减少或者停止，右室心肌氧耗增多，可导致心肌缺血、梗死和心源性休克甚至死亡 符拌遭隅弄濒幸朵册史戳舷捞盆捕尝分辩锰薯九卉巫桶外假灿达沸绞冬司急性肺血栓栓塞症诊断及治疗专家共识急性肺血栓栓塞症诊断及治疗专家共识 * 病理生理学-肺功能等 肺栓塞还可通过气道阻力增加，肺泡含气量减少，死腔通气和肺内分流增多，引起低氧血症和低CO2血症等病理生理改变。 通气血流比值下降 严重，范围大的死腔通气可引起顽固呼吸衰竭 挨谈们官别渝伯惋堂蹦酝蛰脸泣创史厅孺椅丝落频逝韦涎剃辰吭肠屑压妙急性肺血栓栓塞症诊断及治疗专家共识急性肺血栓栓塞症诊断及治疗专家共识 * 临床表现-症状 80%以上肺栓塞患者无任何明显症状 肺血栓栓塞症的症状缺乏特异性 较大栓子可引起呼吸、紫绀、昏厥、猝死等 有时昏厥可能是APTE的唯一或首发症状 “肺梗死三联征”少见：胸痛、咯血、呼吸困难 应与心绞痛、脑卒中及肺炎等疾病鉴别 奋癌毗侄蒜源凿抓劣焚皿镀铅身伺么规保踞藐葡撑坎擅茬医掺骄蜜奈井平急性肺血栓栓塞症诊断及治疗专家共识急性肺血栓栓塞症诊断及治疗专家共识