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* 7、椎动脉三角 （1）境界 内侧界：颈长肌 外侧界：前斜角肌 下界：锁骨下A第1段 尖：第6颈椎横突前结节 （2）内容： 椎AV、甲状腺下动脉、胸膜顶、颈交感干。 第九十四页，共100页。 * 第五节 颈外侧区 包括枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）和锁骨上大窝（肩胛舌骨肌锁骨三角） ，以肩胛舌骨肌下腹为界。 （一）境界 一、枕三角 （二）内容 1、副神经 2、副神经周围淋巴结 3、颈丛和臂丛的分支 第九十五页，共100页。 * 2、内容： (1) 动脉： 颈总动脉及其分支， 颈动脉窦 颈动脉小球 颈内动脉 颈外动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 咽升动脉 (2) 静脉 颈内静脉及其属支。 颈动脉小球 颈动脉窦 第六十二页，共100页。 * （3）神经： ①迷走神经：喉上神经 ②副神经：胸锁乳突肌 ③舌下神经及颈袢： 经二腹肌深面通过，发出降支为颈袢上根，在环状软骨水平与颈袢下根会合，形成颈袢。 第六十三页，共100页。 * 面神经 （4）二腹肌后腹 毗邻 浅面：耳大N、 下颌后Ｖ、 面神经颈支 深面：颈内AV、 颈外 A、 后3对脑N、 颈交感干 上缘：耳后A、面N、 舌咽N 下缘：枕A、舌下N 第六十四页，共100页。 * （二）肌三角 1、境界： 颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹之间。 浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜。深面为椎前筋膜。 第六十五页，共100页。 * 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、喉及气管颈部、咽和食管颈部等器官。 2、内容： 第六十六页，共100页。 * （1）甲状腺 1）形态 “H”形 两个侧叶：平5~7颈椎； 峡：第2~4气管软骨的前面； 锥状叶 第六十七页，共100页。 * 2）被膜： 假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带 真被膜（纤维囊） 囊鞘间隙： 内有甲状旁腺、 血管、神经、结缔组织等。 第六十八页，共100页。 * 3）位置与毗邻 前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。 后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内结构。 甲状腺肿大压迫症 压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑； 压向后外侧出现Honer综合症。 第六十九页，共100页。 * 第七十页，共100页。 * 4）甲状腺的动脉与喉的神经： 甲状腺上动脉： 与喉上N外支伴行， 距甲状腺侧叶上极0.5~1.0cm处两者分开。 发出喉上A，伴喉上N内支入喉。 喉上神经： 分内、外2支。 分布：内支分布于声门裂以上喉粘膜、会厌、舌根等处；外支支配环甲肌和咽下缩肌。 第七十一页，共100页。 * 甲状腺下动脉 甲状颈干的分支，经颈A鞘后方弯向内侧，入甲状腺前与喉返N交叉。 左喉返N多在甲状腺下A的后方与其交叉；右喉返N多在A的前方或分支间与其交叉。 喉返神经 左绕主A弓 右绕锁骨下A 气管食管沟→环甲关节后方 →喉下神经 环甲肌以外所有喉肌 声门裂以下喉粘膜 第七十二页，共100页。 * 第七十三页，共100页。 * 右喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系 在甲状腺右侧叶中、下1/3交界处的后方，右喉返神经位于甲状腺下动脉的后方、或在甲状腺下动脉分支之间穿行、或在甲状腺下动脉的前方。 颈内静脉 迷走神经 甲状腺下动脉 喉返神经 颈总动脉 第七十四页，共100页。 * 4）甲状腺的静脉： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉： 均注入颈内静脉。 甲状腺下静脉： 甲状腺奇静脉丛 注入头臂静脉。 甲状腺最下动脉： 出现率约10%，主要起自头臂干或主动脉弓，至甲状腺峡。 第七十五页，共100页。 * （2）甲状旁腺 位于甲状腺侧叶的后面，或甲状腺实质内，或被膜外的结缔组织内。 上、下各1对。 第七十六页，共100页。 * （3）气管颈部 位置： 上起环状软骨下缘， 下至胸骨柄颈V切迹。 仰头或低头时可上下移动1.5cm。 头向侧转时气管随之移动，食管却向反方向移动，故气管切开时应严格保持头正中位。 第七十七页，共100页。 * 毗