原发性肝癌综述.docxVIP

1原发性肝癌中医病因病机及分型证治研究 1.1病因病机 根据古代医籍的有关记载，原发性肝癌届中医学“黄疸”、“鼓胀”、“积聚”、“肝积”、“瘙 瘾”、“爆症”等范畴，临床中多采用“肝积”之名。感受邪蠹，肝气郁结，饮食损伤是患病 的主要原因。而正气亏损、脏腑失调是发病的内在条件。正气亏虚，导致阴阳失调，气血逆 乱，脏腑功能紊乱，淤血留滞不去，而成积聚。肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝藏血。《血 证论》：“肝届木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”若情志郁怒，不得发泄而致肝 气郁结，气滞血瘀，结丁腹中，日久则变生积块。饮食不洁，过饱或过饥，嗜洒过度，损伤 脾胃，脾虚湿困，运化不健，水湿停聚，聚丁腹内，发为鼓胀，久之成瘤块。本病因正气虚 弱，外受邪蠹，或食霉变食品，邪郁日久，化蠹成瘀，终成瘙积。本病主脏在肝，但可病及 上、中、下三焦，与脾胃、肾、胆腑关系最为密切，临证施治，宜时时顾及益脾气、养肝阴、 滋肾水。 1.2证型分类 辨证论治是决定肝癌临床疗效的关键一环， 但至今为止，国内尚未形成统一的临床证候 诊断规范，当代名中医为此做了大量艰辛工作。凌昌全教授所带领的团队，自 1999年开始 从事原发性肝癌的规范化研究，采用文献整理、临床调查、专家研讨及临床验证等方法，对 原发性肝癌常见中医基本证候的定性诊断规范进行了研究， 初步形成了 “气滞，血瘀，热证, 湿证，气虚，血虚，阴虚，阳虚；