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（建筑工程安全）建筑安全 资料第十册 建设工程施工安全标准化管理资料 （第十册） 工程竣工安全评估方案 工程名称： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 江 苏 省建 筑 安 全 监 督 总 站 制 说明 1 ．工程竣工后，建设单位、监理单位、施工单位均应填写本表。 2 ．工程类型：房屋建筑、市政设施、装饰装修、设备安装和其他工程。 3 ．办理工程竣工验收前建设单位须向安监机构提交本表。 4 ．安监机构收到本表后及时签收。 工程简介及建设各方责任主体基本情况 工程名称 工程类型 监督备案号 结构层次 施工许可证号 建筑面积