肺部感染知识点.docx

一、 肺 炎 临 床 表 现 发热、咳嗽、咳痰（黄脓痰或白黏痰，少见铁锈色痰或血痰）、咯血、 胸痛、呼吸困难 二、 CAP 1、 常见菌：链、支、衣、嗜血、呼吸道病毒等 2、 肺炎严重程度评分： PSI 评分、 ATS指南、 CURB65（意识、肌酐、 呼吸、血压、年龄）评分： 0-1 分门诊， 2 分住院， 3 分及以上 ICU 3、 抗菌药物选药原则：病原流行学分布、当地耐药情况、临床病情、 药物理论及临床实践知识（抗菌谱、活性、 PK/PD、剂量和用法、 不良反应、药物经济学）、治疗指南 4、 CAP经验性抗生素：非典型病原体、肺炎链球菌；β 内酰胺类（头 孢噻肟、曲松） +大环内酯类，或喹诺酮类（左氧、莫西、加替） 单药 5、 低危 CAP首选阿莫西林， 过敏者大环内酯或四环素类药物， 不常规 推荐氟喹诺酮类及两药联合治疗 6、 有铜绿危险的患者：抗假单胞 β 内酰胺类（头孢吡肟、特治星、 头孢他啶、舒普深、泰能、美平） +抗假单胞喹诺酮类（环丙、左 氧），或静脉抗假单胞 β