骨不愈合的诊断与治疗.pptxVIP

 骨折延迟(yánchí)愈合和不愈合;骨折延迟愈合：一定部位和类型的骨折未能在其平均时间内愈合（3-6m） 骨折不愈合：骨折修复过程完全停止，骨折仍没有愈合，断端异常活动，X线片显示骨折线，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓(ɡǔ suǐ)腔封闭，骨端硬化者 通常在骨折发生后9个月可诊断不愈合（近3m内无进一步愈合征象）。;骨不愈合(yùhé)的原因;全身性因素：代谢和营养状况，一般健康状况和活动情况 严重的营养不良、恶性肿瘤晚期或接受化疗病人 结核病活动期等的骨折(gǔzhé)患者对骨折(gǔzhé)的愈合不利 激素、抗凝药及抗风湿类药物及烟草中的尼古丁 导致成骨细胞活性减弱，骨折愈合减慢，甚至引起骨折不愈合。 ;骨折损伤的类型和程度（开放、多节段、粉碎） 不恰当的治疗（广泛切开、固定不坚强(jiānqiáng)、固定时间不足） 感染因素 生物力学因素（骨折分离、应力遮挡）;肥大型(dàxíng)骨不连 萎缩型骨不连;;;;;治疗(zhìliáo)原则; 肥大型（血管丰富型）牢固固定即可愈合 萎缩(wěi suō)型（缺血型）则需切除硬化骨和植骨 固定充分可靠 有诱导成骨的因素 骨折端良好的血运;成 骨 提供活性骨细胞 骨诱导(yòudǎo)