讲稿耳鼻咽喉科学.pptx

常州一院耳鼻喉科巢长江; 睡眠医学简介;OSAHS概念;第一节 睡眠医学基础知识及睡眠呼吸障碍基本概念 ;? ;睡眠呼吸障碍基本概念 ;;;第二节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ;病 因;OSAHS的主要发生因素;局部因素;全身性疾病或生理因素;;耳鼻咽喉科在OSAHS的诊治中占有重要位置 ;结构异常与阻塞性 OSAHS;鼻腔及鼻咽;; 鼾声的来源之一 加重阻塞性睡眠呼吸暂停 ;口咽部;喉咽部;上下颌骨结构异常;病理生理 ;OSAHS的发生机制和病理生理;临床表现 ;临床表现;;临床后果;诊断方法;诊断;;定位诊断及病因分析;诊断依据：;;诊断流程;睡眠呼吸暂停的病程分度;治疗;行为纠正;手术？CPAP？;;CPAP治疗;历史;CPAP治疗OSAHS的原理;基本原理;;;CPAP应用适应症;CPAP治疗的适应证;CPAP治疗的副作用;禁忌证;;;OSAHS外科治疗;治疗;围手术期处理;手术禁忌证;OSAHS外科治疗;OSAHS外科治疗;OSAHS外科治疗;OSAHS外科治疗;OSAHS外科治疗;OSAHS外科治疗;;有限的疗效 部分患者术后出现腭咽关闭不全，咽腔瘢痕狭窄及误咽等合并症 使手术的广泛应用受到限制;UPPP手术并发症;;UPPP手术改良的方向;术式：;;舌根后间隙阻塞的手术;舌根后间隙阻塞的手术;双颌前徙术;双颌前徙术 ; CPAP治疗前气道半阻塞问题的手术干预 ;CPAP治疗前气道半阻塞问题的手术干预;术中及围手术期风险的防范 ;心律失常;心肌梗塞;远期疗效问题及手术后的CPAP治疗 ; 打鼾是我们身边的常事，也是我们应该关注的事！;气管食管的解剖生理;; 气管支气管的解剖生理 anatomy and physiology of trachea and bronchi;一.气管trachea;颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅与头位有关。;气管腔全貌;纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观; 气管的毗邻;气管切开注意什么？;气管切开术 tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉;二.支气管; 支气管树bronchial tree;;气管异物较多进入何侧主支气管? ;三.生理功能physiology;;一.概要;①食管开口.最窄. ;;狭窄距上切牙premaxillary teeth：; 狭窄区是：; ; 耳鼻咽喉异物 　　常州一院耳鼻喉科 巢长江 ; 呼吸道异物 Foreign bodies in respiratory tract ;喉、气管、支气管异物;病因;病因;异物种类和部位; @ 植物性异物因含植物游离脂肪酸 （亚麻酸、油酸）易发生植物性支气 管炎、肺炎，而非植物性异物对气管、 支气管粘膜的刺激相对小些。; 部位: 异物在喉 、气管、支气管的部位与其性质 形态有关。 尖锐异物易嵌顿于喉、声门下部位, 光滑异物（毛豆、西瓜子）易留在总气管, 细碎小异物易入支气管, 右支气管短、粗、比较直、气流大，异物 进入右支气管比进入左侧机率高2- 4倍;;;;呼吸道异物 喉异物;呼吸道异物 喉异物;症 状 （一）气管异物(foreign bodies in the trachea) 异物进入期： 症状剧烈， 呛咳、憋 气、恶心和口唇紫绀 异物进入后期：阵发性或持续性咳嗽， 严 重者呼吸困难或窒息;症 状 （二）支气管异物 (foreign bodies in the bronchi) 病程分四期： 1异物进入期：呛咳、憋气、恶心、 口唇紫绀等 2无症状期： 固定 症状消失 时间 不一★ ;呼吸道异物 支气管异物;诊 断;X线检查;;;; 支气管镜检查：最有效的方法; 呼吸道异物; 处 理; 治 疗 唯一的方法是早期取异物 气管异物： 直接喉镜 支气管镜 支气管异物： 支气管镜下取异物，成功率高