星状神经节阻滞课件.ppt

星状神经节阻滞 历史 ? 1883 年 Liverpool 和 Alexander 在结 扎椎动脉治疗癌症时，误伤了颈部 交感神经，却得到了明显的治疗效 果。 ? 1920 年开场推广非手术经皮的星状 神经节阻滞疗法，很快成为一种用 途广泛的疗法 解剖与生理 ? 颈部交感神经干： 颈上神经节，颈中 神经节和颈下神经 节〔星状神经节或 颈胸节〕 解剖与生理 星状神经节是由第 6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第 1 胸神经节融合而成 , 有时还包括了第 2 胸神经节和颈中 神经节 , 其节后纤维广泛分布 C3 ～ T12 节段的皮肤区域 . 在功能上属于交感神经节 . 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。 卵园形，长约 2 厘米，宽 1 厘米，下界位于胸膜前方 。 解剖与生理 ? 发出的灰交通支连接第 7 ，第 8 颈神经和第 1 胸神经 ? 发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛 ，并随该动脉到达腋动脉第 1 段。 ? 发出分支围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎 动脉上行，进入颅腔，围绕椎动脉及基底 动脉，直到大脑后动脉，在此和起自颈内 动脉的神经丛会合。 ? 发出心下神经沿锁骨下动脉前方，气管的 前方下降，参加心丛而参与支配心脏活动 。 阻滞治疗作用机理 疾病治疗作用部位 ? 植物神经系统 ? 内分泌系统 ? 免疫系统 作用机理 ? 中枢作用：通过下丘脑的维护内环境稳 定机能而使机体的植物神经功能，内分 泌功能和免疫功能保持正常 ? 周围作用：阻滞部位的节前和节后纤维 的功能受抑制，分布区内的交感神经纤 维支配的心血管运动，腺体分泌，肌紧 张，支气管收缩及痛觉传导也受到抑制 。此周围作用一直被用来治疗头部，上 肢，肩部，心脏和肺部的一些疾病 治疗疾病种类 ? 原发性高血压和低血压 ? 低热和低体温 ? 多汗症和无汗症 ? 体重增加或减少 ? 甲状腺机能亢进或低下 ? 肢端红肿症和肢端紫绀症 ? 嗜睡症和失眠症 ? 过食症和拒食症或食欲不振症等 适应症 ? 枕神经痛、偏头痛、三叉神经痛、 舌咽神经痛、面瘫、突发性耳聋、 头面部带状疱疹、过敏性鼻炎、寻 常性痤疮、颈椎病、肩周炎、颈肩 臂上胸部范围内神经痛、高血压、 肠激惹综合症、失眠、顽固性呃逆 等 适应症 全身性疾病 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 植物神经功能紊乱 原发性高血压、低血压 糖尿病 厌食症，过食症 体位性血压 失眠症 反射性交感神经萎缩症 幻肢痛，断肢痛 甲状腺机能亢进、能低 下 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 全身多汗症 眩晕 脑猝中后疼痛 多发性硬化 重症肌无力 带状疱疹，单纯疱疹 传染性单核细胞增多症 慢性疲劳综合症 全身性白癣，皮肤搔痒 ，脂溢性皮炎 并发症 ： ? 局麻药毒性反响， ? 局部血肿， ? 气胸或血气胸等。 操作方法－气管旁前入路 体位 操作方法－环状软骨平 面颈 6 横突基底部穿刺 定位 操作方法－环状软骨平面颈 6 横突基底部穿刺 ? 前入路穿刺法 ( 气管旁接近法 ) ：先用非持针手的食指和中指 将颈总动脉和胸锁乳头肌推向 外侧，环状软骨平面相当于第 六颈椎横突处与皮肤垂直进针 ，穿刺约 3-5 厘米触到骨质， 说明针尖已达第六颈椎横突的 基底部，退针少许 (0.2-0.4 毫 米 ) ，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感 操作方法－颈 7 横突基底部 穿刺 ? 前入路穿刺法 ( 气管旁接近法 ) ：胸锁关节上 方 ，正中线旁开 垂直与皮肤穿 刺，直达颈 7 横突基底部骨面。 操作方法：胸锁关节 - 环状软骨中点定位 颈 7 横突基底部穿刺星状神经节阻滞法 操作方法：后入路